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;慢性阻塞性肺疾病;慢阻肺 ;慢阻肺;慢阻肺;慢阻肺;全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病
慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟
中国的吸烟人数约有3亿
;慢阻肺;病理学;;这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因。
早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。;咳嗽通常是最早出现的症状
初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。;咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多
合并感染时痰量增多,常有脓性痰。;确认COPD的关键点;作为监测呼吸衰竭的指标
血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展,低氧血症逐渐加重,并出现高碳酸血症
呼吸衰竭的血气诊断标准为:静息状态下海平面吸空气时PaO260mmHg,或者伴有PaCO2增高50mmHg
;;;慢阻肺;并发症;;护理诊断;护理措施;护理措施;呼吸功能的锻炼;呼吸功能的锻炼;护理诊断;护理措施;护理诊断;监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋势
按医嘱补充电解质,补液,给予利尿剂等
根据病情严格控制输液量及输液速度
每天精确计算进出量
监测血液动力学参数
及时抽取胸腔积液
;护理诊断;呼吸机湿化器温度32-40度
雾化吸入
定时翻身拍背
必要时吸痰,严格无菌操作
痰液粘稠者,吸痰前充分气道湿化,必要时膨肺吸痰
按医嘱使用化痰药、抗生素
定时痰培养,根据结果合理使用抗生素
;护理诊断;保持床单位的清洁,干燥,平整,加用气垫床
定时翻身、拍背,观察皮肤情况,操作时动作要轻柔
保持皮肤清洁干燥,不用刺激性大的肥皂或化学物质
发红部位用红花酒精局部按摩,并防止局部继续受压
破损部位用康惠尔贴外贴
红斑部位按医嘱予单纯扑粉
加强营养
;护理诊断;控制周围环境温度
做好口腔、会阴护理,加强皮肤护理
经常测量体温
按医嘱合理使用抗生素
所有操作均应严格执行无菌操作技术
一次性用物每日更换
做好各种管道的护理
每周尿培养,定时痰培养,注意无菌原则,准确操作;护理诊断;保持导尿管通畅,保持管道紧密
每???会阴护理2次
每周尿培养一次,根据结果合理用药
精密接尿器每周更换,一次性引流袋每天更换
更换引流袋或尿培养时注意无菌操作
每日记录引流量;护理诊断;评估病人的情绪
主动与病人交流,告之病情进展,增强其信心,鼓励其倾诉
寻求家庭支持,给予感情慰籍
最大限度的使病人舒适;护理诊断;
加强通气加快CO2排出,监测血气结果纠正酸碱中毒
定时做血生化检查根据结果补充电解质
遵医嘱予补液
定时正确记录出入量
观察皮肤弹性评估有无水肿及其程度
;护理诊断;听诊腹部肠鸣音
保持胃管通畅,观察胃液情况
按医嘱定时给予鼻饲,鼻饲液应少量低浓度,以后逐渐加量和增加浓度
如果胃内残留量大或出现返流现象则停止鼻饲
静脉补充所需营养素,监测水电解质
评估病人的营养状况;护理目标;;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;Your Business Company slogan in here
三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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