脑出血护理知识.pptx

脑出血 ;一.概念 二.病因 三.诱因 四.临床表现 五.辅助检查 六.诊断 七.治疗要点 八.护理措施 九.健康宣教 ; 脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中的20%-30%，本病好发于50-70岁，是一种致命的或致残率很高的疾病，作为一种突发性脑疾病，他正被越来越多的人关注。; ;高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。;脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环，尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑出血而危及生命。;脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，先天性脑血管畸形临床上以动静脉畸形多见，临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。;三.诱因;四.临床表现;四.临床表现; 急性期常见有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时有明显血压升高，一般在170/110mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血，常有心脏异常体征。幕上病变者对策肢体软瘫，两眼向出血侧偏斜，破入室或脑干出血则出现神昏迷、高热、去大脑强直、双测瞳孔缩小或扩大。;五.辅助检查;五.辅助检查;五.辅助检查;患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症??以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。 ;七.治疗要点;七.治疗要点;七.治疗要点;七.治疗要点;七.治疗要点;八.护理措施;T：正常人腋下一般温度为36~37度，口腔温度比腋下高0.2~0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3~0.5度。低热体温37.5~38度。中度热体温38~39度。高热体温在39度以上。超高热体温在41度以上。 P ：正常成人为60-100次/分，常为每分钟70－80次，平均约72次/分。老年人较慢，为55-60次/分。婴儿每分钟120－140次，幼儿每分钟90－100次，学龄期儿童每分钟80－90次。;R :正常成人安静状态下，呼吸频率为16～20次/分，随着年龄的增长逐渐减慢。 呼吸频率超过24次/分称为呼吸过速（见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等） 呼吸频率低于12次/分称为呼吸过缓（见于颅内高压、麻醉药过量等）。 BP :140/90mmHg≥正常值 正常值≤90/60mmHg 血压增高引发脑血管疾病、肾脏病、 猝死、高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变 血压降低低血压的主要危害是影响全身各脏器的血液供应，特别是引起脑、心、肾等重要脏器供血不足，并引起相应的临床表现。急性低血压还可以引发休克、昏厥。 瞳孔：正常值是2.5--5mm（2--5mm） ;八.护理措施（二）;作息 脑出血病人绝对卧床休息，发病24-48小时避免搬动，病室保持安静，病人侧卧位，头抬高15-30° ;八.护理措施（四）;语言沟通障碍的护理 通过系统全面的语言评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。康复主要通过对语言功能进行训练，从而达到康复的目的并加强心理护理，给予足够的信心加强患者对疾病本身的抗战能力。 ;预防肌肉萎缩 促进肢体恢复。病情稳定后瘫痪肢体按摩及被动运动，以免肢体失用。 ;八.护理措施（七）;1.环境 安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. 2.作息 绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动应避免过度搬动或抬高头部四肢，可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。 ;3.确保有效治疗 患者会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病