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成年女性压力性尿失禁护理干预
2021年5月1日起实施
学习目标
2
3
4
定义
1
临床表现
评估方法
干预措施
你有过这类尴尬么?
难以控制的遗尿
经常更换衣服
尿急: 人有三急,不去不行
密切关注卫生间
每天超过8次
夜尿:晚上休息好么,
是睡不着才起床,还是憋醒的?
流行病学
尿失禁是世界五大慢性疾病之一
发病率:国际报道 11%~57%
国内报道 18%~53%
(北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%)
老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型占总数:40%~50%
受长期漏出尿液的刺激,会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂,还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石,严重时会影响双侧的肾脏功能
尿失禁又称“社交癌”
7
运动
限制或中止运动
性生活
回避性生活
减少亲密行为
心理
抑郁和羞惭
丧失自信
害怕成为家庭负担
对事物冷漠、抗拒
社会
减少社交活动
不敢远行
家庭
需要特殊的内衣和卧具
需要特殊的预防措施
职业
无法长时间工作
工作效率下降
症状表现:在增加腹压时,能观测到尿液不自主地从尿道漏出。
定义
评估方法
评估方法
评估方法
评估频次
干预措施
治疗方案
非手术
治疗
手术
治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
耻骨后膀胱尿道悬吊术
阔筋膜膀胱颈尿道悬带术
无张力带尿道悬吊术(TVT)
经闭孔尿道悬吊术(TOT\TVT-O)
尿道周围注射术
轻度
重度
干预措施
加强盆底肌肉,改善尿道、肛门括约肌
功能
目的
无副作用及并发症
优点
适应症
轻度尿失禁
轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
术前后的辅助治疗
产后盆底康复
改善性生活质量
干预措施
准备工作
找到盆底肌肉:排尿期间不断停止和开始排尿,控制这种活动的肌肉(即括约肌)是需要锻炼的肌肉。
排空膀胱
体位选择
训练肌肉:
收缩肌肉5秒,然后放松10秒,休息10秒,为1次盆底肌锻炼。
循序渐进:收缩由2-3秒 延长至10秒。
时间:15-30分钟
频次:每天3组或每天150-200次。
治疗方案
非手术
治疗
手术
治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
生物反馈治疗、如厕计划
轻度
中度
干预措施
制定如厕计划
再次评估,效果评价
治疗方案
手术
治疗
耻骨后膀胱尿道悬吊术
阔筋膜膀胱颈尿道悬带术
无张力带尿道悬吊术(TVT)
经闭孔尿道悬吊术(TOT\TVT-O)
尿道周围注射术
重度
治疗方案
非手术
治疗
手术
治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
生活方式干预:体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘
生物反馈治疗、如厕计划
耻骨后膀胱尿道悬吊术
阔筋膜膀胱颈尿道悬带术
无张力带尿道悬吊术(TVT)
经闭孔尿道悬吊术(TOT\TVT-O)
尿道周围注射术
轻度
中度
重度
尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象,偶尔少量漏尿不值得上医院看病。
有的认为与性生活过度有关,怕人笑话,羞于启齿。
有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。
有的不知道该到哪个科室看病。
几个误区
远离尿失禁,重返健康生活
如有不足,敬请谅解
谢谢!
三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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