STEMI溶栓和介入的平衡之指南和进展.ppt

STEMI溶栓和介入的平衡：指南和进展;ACCF/AHA STEMI-2013;;附表;;STEMI治疗演变;STEMI的血运重建方式 ;时间就是心肌，时间就是生命;治疗开始时间决定再灌注治疗的获益程度;入院前溶栓治疗; ;瑞典Riks HIA注册研究, N=26205 ;北京市关于STEMI急诊救治现状的多中心注册研究 ;STEMI院前急救及转运流程;STEMI再灌注治疗适应症ESC-STEMI-2012;再灌注治疗策略的选择及评价 ;STEMI:TIMI血流与死亡率 ;STEMI: 溶栓的TIMI 3级血流率 ;STEMI: PCI的TIMI 3级血流率 ;Lancet 2003; 361: 13–20;PRAGUE-2试验 30天死亡率比较;转运行直接PCI vs 就地溶栓 5 RCTs*荟萃分析结果(n=2911);单纯溶栓与直接PCI的优劣; 发病早期（≤3h)来院 不适合介入治疗 导管室占用/无导管室 血管入路困难 无法到达技术熟练的介入中心 介入治疗会有延误 转运距离过长 Door to Balloon时间90min PCI开始时间比溶栓延迟1h;溶栓获益 溶栓治疗是通过溶解动脉中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。STEMI时，不论选用何种溶栓剂，也不论性别、糖尿病、血压、心率或既往心肌梗死病史，获益大小