骨伤科股骨颈骨折.pptx

股 骨 颈 骨 折 护 理 查 房;病史介绍;病史介绍;病史介绍; 内容 ;股骨头;股骨头血供;病因;分型;骨折线部位越高，血运破坏越严重！;分型;; 有跌倒史 疼痛 肿胀 畸形 功效障碍 ;髋部X线摄片可确定： 骨折部位 类型 移位方向;方法：牵引与固定。 适合用于：无显著移位、外展骨折、“嵌插”型；或患者不能耐受手术。;牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。; ;空心钉内固定治疗;围手术期护理;;围手术期护理;围手术期护理;围手术期护理;预防骨折移位： 应及早向患者宣传教育预防骨折再次移位主要性，使之从思想上提升认识并告之详细注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，预防患肢内收、外旋。; 预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞： 深静脉血栓是术后最常见并发症，术后麻醉作用消失后马上勉励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用气压治疗仪，如患肢肿胀显著应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 亲密观察呼吸情况。;预防压疮：预防组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压骨突部位进行按摩，改进营养，加强观察。 预防肺部感染：勉励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，去除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染：勉励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。;护理问题;护理问题1：疼痛：与骨折及手术相关 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 护理办法 ： 1、评定患者疼痛 程度。 2、 患肢保持外展中立位。 3、进行各种治疗操作时动作轻柔。 4、通知患者放松分散注意力。 5、遵医嘱给予止痛药品。; 护理问题2 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境改变相关 护理目标：病人情绪稳定。 护理办法： 1.向病人做好入院宣传教育，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 2.向病人讲解相关疾病治疗方法及预后，以消除??人疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧原因，勉励其表示心中感受，并有针对性采取疏导办法，给予抚慰与支持。;护理问题3 ： 潜在并发症：骨折移位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞 护理目标：患者不发生骨折移位、下肢深静脉血栓及肺栓塞 护理办法： 1、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运改变，发觉异常及时通知医生处理。 2、亲密观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。 3、麻醉消失后即可指导患者家眷给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动。 4、遵医嘱合理利用活血药品，注意观察药品不良反应。;护理问题4：有感染危险：与伤口感染相关 护理目标：患者不发生伤口感染 护理办法： 1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、亲密观察患者体温情况。 3、观察伤口有没有红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。;护理问题5： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢 制动相关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺乏活动而发生并发症，在帮助下能够进行适当活动。 护理办法： 1、惯用物品置病人床旁易取到地方，帮助做好生活护理，勉励患者完成病情允许下部分自理活动。 2、预防压疮，预防组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压骨突部位进行按摩；改进营养，加强观察。; 4、勉励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。 5、勉励病人深呼吸、有效咳嗽，去除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。 6、多食新鲜蔬菜水果，易消化低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予甘油灌肠剂灌肠。;护理问题6：知识缺乏：缺乏疾病治疗、功效锻炼及康复相关知识 护理目标：病人阶段性对相关知识得到了解并能配合. 护理办法：