骨关节炎的诊治.pptx

;ARTHRITIS关节炎;您是否有以下情况？;骨关节炎严重威胁中老年人健康;WHO将-定为“骨与关节十年” 每年10月12日为“世界关节炎日”;骨关节炎——退行性病变，无人能免;认识骨关节;骨关节炎分类;骨关节炎高发“杀手”;几乎是0;骨关节炎常见部位;化脓性关节炎 suppurative（pyogenic） arthritis 结核性关节炎 tuberculous arthritis 非化脓性关节炎Non Pyogenic Non infectious Arthritis 骨性关节炎 osteoarthritis (most common) 创伤性关节炎 Traumatic Arthritis 血友病性关节炎 Hemophilic Arthritis 神经性关节病 Charcot’s Joint 绒毛结节性滑膜炎 Pigmented Villonodular Synovitis PVNS ;类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis RA 血清阴性关节炎 强直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis AS 银屑病性关节炎 Psoriatic arthritis Reiter综合征 Reiter syndrome 痛风性关节炎 Gout Arthritis …… ;不一样关节炎患病率比较;OA是以关节软骨变形、破坏及骨质增生为特征慢性关节病 病因不一样，但生物形态学及临床结局相同 关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而造成关节结构破坏、功效丧失;骨关节炎——软骨退行性病变;流行病学;关节炎致残率高。严重者丧失劳动力和生活自理能力。 世界卫生组织（WHO）称关节炎为“ 不死癌症 ” 关节炎会影响中老年人活动量，久坐成病， 更易诱发心脑血管疾病与糖尿病等发生。;骨关节炎病因是什么？;;骨关节炎——病因(非遗传原因）;病因——体重超标;病因——雌激素水平改变;为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力;病理：软骨破坏，骨质增生（修复性改变） 软骨破坏过程可能包括炎症，但OA本质上并不是一个炎症性疾病（滑液中缺乏嗜中性粒细胞等）;发生与年纪、肥胖、炎症、创伤及遗传原因等相关 关节镜研究显示：在ＯＡ早期就有５０％患者存在局部增生和滑膜炎。 ＭＲＩ愈加清楚地显示了“炎症普遍存在” ;;以中老年患者多见，女性多于男性 60岁以上患病率为50%，75岁以上患病率为80% 致残率可高达53% 好发于负重大、活动多关节 膝关节最常见 髋关节 手小关节 脊柱; 我国骨关节炎患者总数已超出 1亿!;OA——全身性疾病; OSTEOARTHRITIS SEVERITY IS ASSOCIATED WITH INCREASED RISK FOR DIABETES AND HEART DISEASE OA严重程度 与糖尿病和心脏病 风险增加相关 G. A. Hawker, A. Warner, T. Simms. Women’s Coll. Hosp., Toronto, ON, Canada;关节疼痛及压痛： 早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气改变相关 晚期可出现连续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴相关节肿胀时尤为显著;关节僵硬： 在早晨起床时关节僵硬及发紧感（晨僵），活动后可缓解。连续时间＜30分钟 ;关节肿大：手部关节肿大变形显著，可出现Heberden结节和Bouchard结节 部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 ;骨摩擦音（感） 关节无力、活动障碍;手部骨关节炎;膝关节骨关节炎;足部骨关节炎;腰椎骨关节炎;骨关节炎常受累五大部位;血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标普通在正常范围 伴有滑膜炎患者可出现C反应蛋白（CRP）和血细胞沉降率（ESR）轻度升高 继发性OA患者可出现原发病试验室检验异常;非对称性关节间隙变窄 软骨下骨硬化和（或）囊性变 关节边缘增生和骨赘形成或伴有不一样程度关节积液 部分关节内可见游离体或关节变形;定义不是诊疗标准;1 、近1 个月内重复膝关节疼痛 2、 X 线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节缘骨赘形成 3、关节液（最少2次）清亮、黏稠，WBC﹤个／ml 4 、年纪≥40 岁 5 、晨僵≤30 min 6、活动时有骨摩擦音 满足 1 + 2 条，或 1 + 3 + 5 + 6 条,或 1 + 4 + 5 + 6 条 可诊疗膝骨关节炎 OA诊疗指南 ;髋关节OA诊疗标准;髋膝关节骨性关节炎诊疗;放射学：1957年;K-L 分级;K-L 分级：较粗略;远侧指间