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结核性腹膜炎用药指南 【概述】 结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis)系由结核杆 菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。本病多数是由肠结核、肠 系膜淋巴结核或盆腔结核蔓延而來，少数来源于血行播散。 腹膜结核的病理表现可分为渗出型、粘连型和干酪型，但临 床上常常是混合存在。 【临床表现】 症状:多数有缓慢发生的发热、乏力、消瘦、腹胀和排 便习惯改变。病理上为渗出型者，多以腹胀为主 ;粘连型常 以腹痛为主；干酪型则以全身中毐症状更为突出，如高热、 腹痛、腹胀等。 体征:渗出型多有腹部膨隆、移动性浊咅;粘连型腹部可 有揉面感,也可扪到腹部包块，合并肠梗阻时可见到肠型， 可闻及高调肠鸣;干酪型可有恶液质样体质,腹部揉面感，也 可出现肠瘘。 【诊断要点】 中青年，特别是女性发生逐渐加重的腹胀、腹痛、低热、 乏力和消瘦。 出现腹部揉面感、腹水或肠梗阻表现。 血沉增快，贫血，结核菌素试验阳性。 渗出性腹水 腹水的结核杆菌培养阳性或结核抗体阳性。 腹膜穿剌找到干酪性肉芽肿。 腹腔镜检查发现腹膜弥漫性、散在的粟粒状黄白色小结 X 线钡餐造影发现同时存在的