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鼻咽癌患者治疗前后心理状态与免疫功能的相关性分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：鼻咽癌患者治疗前后心理状态与免疫功能的相关性分析 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：儿童反复呼吸道感染免疫功能的研究和防治进展 6 1 概念、意义 6 2 免疫功能研究 7 3 防治进展 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 鼻咽癌患者治疗前后心理状态与免疫功能的相关性分析 文1：鼻咽癌患者治疗前后心理状态与免疫功能的相关性分析 鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的一种恶性肿瘤，广东地区高发，随着治疗技术的不断进步，绝大部分患者能获得长期生存，但仍有一部分患者治疗失败。越来越多的研究表明，肿瘤的发生、发展、复发转移等生物学行为，与机体免疫功能状态有关[1，2]，而免疫功能受情绪、放化疗等影响[3，4]。目前国内外相关研究相对较少，为了探讨鼻咽癌患者治疗期间心理状态与免疫功能的相关性，我们回顾性分析了梅州市人民医院2018年12月—2019年11月收治的鼻咽癌患者相关资料，现报告如下： 1、对象与方法 研究对象 回顾性分析梅州市人民医院2018年12月—2019年11月收治的鼻咽癌患者98例，共排除48例，其中初治转移2例、放化疗方案不一致16例、非初治15例、合并第二原发癌1例、未行量表评估者14例，排除后共纳入50例作为研究对象。纳入标准：（1）病理证实为鼻咽癌者；（2）初治无远处转移者；（3）按要求完成心理痛苦量表评估及淋巴细胞亚群（TBNK）检测者；（4）行2-3程诱导化疗+同期放化疗者。排除标准：（1）合并第二原发癌者；（2）既往有精神病及精神障碍病史者；（3）合并严重基础疾病者。 治疗方案 诱导化疗方案：铂类联合紫衫类诱导化疗，21天为一治疗周期，共2～3疗程；同期化疗方案：铂类单药同期化疗，21天为一治疗周期，共2疗程。 Monaco系统下勾画靶区及正常组织，临床靶区包括GTV（影像检查可见的肿瘤范围）、GTVnd（转移淋巴结）、CTV1（亚临床病灶及肿瘤可能侵犯的高危区域）和CTV2（肿瘤可能侵犯或转移的低危区域），临床靶区外扩3mm为计划靶区PTV。要求正常组织在安全剂量以内，95%的PTV接受最低剂量：PGTV70-74Gy、PGTVnd70Gy、PCTV160Gy、PCTV250-52Gy，同时避免剂量热点、冷点。瑞典医科达公司SynergyS型医用直线加速器，6MVX线，锥形束CT(CBCT)CBCT引导行容积调强放射治疗（VMAT），每天1次，W1-5，共30～33次。 淋巴细胞亚群（TBNK）检测仪器、试剂及方法 治疗前1周和治疗结束采集患者血液标本送检。采用BectonDikion公司的FACSCantoII流式细胞仪及其配套的6C-TBNK淋巴细胞检测试剂盒进行检测。通过流式细胞法，检测出淋巴细胞亚群所占的百分率，具体包括：CD3+细胞（T淋巴细胞）、CD3+CD8+细胞（T抑制淋巴细胞）、CD3+CD4+细胞（T辅助淋巴细胞）、CD16+CD56+细胞（NK细胞）、CD19+细胞（B淋巴细胞） 心理状态评估方法 采用心理痛苦温度计（中文版）评估心理痛苦状态，心理痛苦温度计（DT)[5，6]及其问题列表：温度计设计为10个刻度值，0表示毫无痛苦，10表示极度痛苦；问题列表包括家庭、实际、躯体、情绪、精神信仰5大方面，共39个具体问题。 患者自主填卷或调查者协助完成心理痛苦评估及问卷调查。记录患者痛苦评分状态及相关临床资料，包括性别、年龄、最近一年压力事件、文化程度、经济状况、疾病分期、浅表淋巴结肿大。 统计学方法 采用软件对数据进行统计学分析。采用二分类logistic回归方法得出影响心理痛苦的的主要因素。计量参数以均数±标准差表示；其中，治疗前后心理痛苦评分采用配对样本t检验，痛苦评分与TBNK分组比较采用两独立样本t检验，均以P为差异有统计学意义。 2、结果 一般资料 经过筛选共纳入50例患者，年龄16～75岁，平均年龄（±）岁，参照AJCC第八版分期[7]进行分期。患者一般资料，见表1。 表1患者的一般资料 治疗前后两组心理痛苦评分比较 根据唐丽丽等[8]相关研究证实，当痛苦评分分界点取4分时灵敏度和特异度更高，为此，本研究按≥4分和4分为高分组及低分组，见表2；治疗后痛苦评分（±）明显低于治疗前（±），差异有统计学意义(t=-，P=） 表2治疗前后心理痛苦评分分组 心理痛苦因素分析 采用二分类logistic回归模型分析，结果显示Ⅳa期患者相对于Ⅱ-Ⅲ期患者获得高心理痛苦评分的概率大。浅表淋巴结肿大的患者较阴性患者获得高心理痛苦评分的概