多发性骨髓瘤终末期患者中采用希望理论的安宁家居照护的疗效分析.docVIP

多发性骨髓瘤终末期患者中采用希望理论的安宁家居照护的疗效分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：多发性骨髓瘤终末期患者中采用希望理论的安宁家居照护的疗效分析 1 一、一般资料 2 二、选例标准 2 三、方法 2 四、观察指标 3 文2：多发性骨髓瘤患者不同方案疗效分析 5 1资料与方法 6 2 结果 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 多发性骨髓瘤终末期患者中采用希望理论的安宁家居照护的疗效分析 文1：多发性骨髓瘤终末期患者中采用希望理论的安宁家居照护的疗效分析 资料与方法 一、一般资料 选取我院2016年5月-2018年5月收治的多发性骨髓瘤终末期患者62例，根据入院顺序不同分为观察组（n=31）与对照组（n=31），观察组男18例，女13例；年龄42～75岁，平均年龄（±）岁；合并症：高血压5例，糖尿病7例，高血脂4例。对照组男17例，女14例；年龄41～77岁，平均年龄（±）岁；合并症：高血压8例，糖尿病6例，高血脂3例，2组性别、年龄、合并症等资料均衡可比（P） 二、选例标准 ⑴纳入：(1)经病理确诊为多发性骨髓瘤，处于终末期；(2)具有良好沟通能力；(3)签订研究同意书。⑵排除：(1)无法正常交流者；(2)精神系统疾病者；(3)其他部位恶性肿瘤者。 三、方法 给予对照组常规护理干预，即心理护理、健康教育、饮食指导及用药护理，并指导家属给予患者人性化关怀，陪同患者走过生命最后阶段。上述基础上给予观察组希望理论的安宁家居照护，如下：⑴建立护理小组，小组成员由专科护士长及护士组成，护理前均接受相关希望理论及护理技能培训，完成考核后方可参加护理工作；⑵护理方案制定，在希望理论指导下制定安宁家居照护方案，促使护理服务顺利进行；⑶护理内容：(1)病情传达：充分了解患者心理状态及自控能力，并在沟通过程中传递正确生老病死观，以提高患者心理防线；同时根据患者及家属接受能力及实际情况，选择适当时机，利用合理方式告知预后及真实病情；(2)死亡教育：与患者及家属积极沟通，根据文化程度、生活地域、经济条件、生活经历等内容预估患者对死亡应对及承受能力，并通过死亡教育帮助患者逐渐接受现实，期间确保良好护患关系，并指导家属参与教育，逐步使患者坦然接受病情，并通过希望理论教育，促使患者幻想未来美好事物，以克服死亡恐惧感，燃起求生欲；(3)心理护理：根据患者临终前心理变化，如否认、愤怒、协议、抑郁、接受等不同阶段，指导家属为患者营造轻松、和谐、舒适的居家氛围，使其倍感亲人爱护与关怀；同时嘱咐家属与患者积极沟通，缓解患者不良抑郁、焦虑等不良情绪，最大限度满足其要求与愿望，并在其房间内放置绿色植物与具有纪念价值的物品，增加对美好事物向往之情，并可根据患者实际情况陪同患者适当进行户外郊游，增加对生活的渴望，使其重获延续生命、坚持治疗的想法；(4)疼痛护理：遵医嘱合理应用于镇痛药，并告知患者与家属可能出现的不良反应及应对措施，并指导家属通过分散注意力的方法提高疼痛阈值，缓解疼痛；(5)定期开展病友交流会：邀请病情恢复较好患者分享心得，讲述自身饮食、生活、运动、心态等状况，传达积极向上乐观心态；期间鼓励患者畅所欲言，说出生活中所遇问题，护理人员与其他病友协助其打开心结，树立治疗信心；(6)微信群护理：建立抗癌微信群，教授患者微信使用方法，并指导其加入微信群；定期推送疾病相关知识及成功治疗案例，鼓励患者群内积极发言，交流心得，增强社会支持与精神支持，重获生存希望，积极配合治疗。 四、观察指标 ⑴比较2组干预前后心理状态，以焦虑（SAS评分）和抑郁（SDS评分）评估，分值越高心理状态越差。⑵比较2组不适症状发生情况。⑶比较2组干预前后生活质量，生活质量综合评定问卷（GQOLI-74评分）评估，得分越高生活质量越高。 五、统计学分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，计量资料（±s）表示，t检验，P为差异有统计学意义。 结果 一、心理状态干预前2组心理状态评分无显著差异（P）；干预后2组SAS、SDS分值均低于干预前，且观察组较对照组降低明显（P），见表1。 二、不适症状发生率观察组恶心呕吐、睡眠困难、食欲减退、头晕乏力、疼痛等不适症状发生率低于对照组（P），见表2。 三、生活质量干预前2组GQOLI-74评分间无明显差异（P）；干预后观察组GQOLI-74量表评分均高于对照组（P），见表3。 讨论 临床实践中，多发性骨髓瘤患者确诊为终末期时预期生存时间一般为3～6月，由于患者对死亡的恐惧及恶心呕吐、睡眠困难、头晕乏力、疼痛等不适感反复出现，致使患者出现严重不良心理状态，且生活质量较差[3]。因此，对于多发性骨