手术图谱版pt100腹腔镜胆囊切除术.pdfVIP

腹腔镜胆囊切除术 laparoscopic Cholecystectomy 【适应症】 1．有症状的胆囊 、慢性胆囊炎。 2 ．直径3cm 的胆囊 。 3 ．充满型胆囊 。 4 ．伴有镰形细胞病的胆囊 。 5 ．有症状的良性胆囊息肉样病变。 6 ．急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。 7 ． 的无症状胆囊 。 8．估计 对手术的耐受良好者。 9 ．无症状胆囊 ，已经有胆石性胰腺炎史者。 【术前准备】 1．术前检查： (1)病史、体检，重点了解胆症发作史，注意发作中有无黄疸，有无胆石性胰腺炎；既 往腹部手术史，特别是上腹部手术史。 (2)血生化及其他常规检查。 (3)影像学检查： ①腹部B 超：重点了解胆囊大小、壁的光滑度与组织脏器的关系，是否 充满胆囊， 估计手术的难度。 ②口服胆囊造影(OCG)：了解胆囊功能，估计手术难度。 ③逆行胰胆管造影(ERCP)：病史中有明显的Charcot 三联征或B 超检查有阳性发现时才 选择性地实施。 2 ．术前谈话