醋调金黄散疗效观察.pdfVIP

醋调金黄散外敷预防化疗性静脉炎的效果观察 邢菁菁 王栋 （安徽省太和县中医院236609 ） 随着生活水平的提高，恶性肿瘤的发病比例在逐年升高。当今化学治疗与手术、放射治 疗仍然是恶性肿瘤治疗的三大主要手段。化疗药物的临床应用非常广泛，由于化疗药物均具 有不同程度的毒性和刺激性，加之反复用药及静脉穿刺长期给药，非常容易引起静脉炎，据 [1] 文献报道，化疗性静脉的发生率可达 57.65% 。 当刺激性强的化疗药物漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性质改变，表现为红 肿疼痛，可持续2-3 周，静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可是药物外渗到皮下 组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，重者可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带 来痛苦。虽然静脉炎一般不会对患者生命及化疗的进行产生严重影响，但也在一定程度上降 [2] 低患者的生存质量，带来不同程度的痛苦，对其处理应强调预防胜于治疗 。 我科自 2009 年 8 月至 2011 年 4 月使用外敷醋调金黄散预防化疗性静脉炎，取得较好的 效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 参与试验的 87 例均为非小细胞肺癌患者，应用顺铂+长春瑞滨方案化 疗，其中男性 55 例，女性 32 例。化疗前 KPS 评分均≥70 分，随机分为两组，观察组（外 敷醋调金黄散组）和对照组（不用药物外敷组）。醋为镇江陈醋，500 毫升/瓶，江苏恒顺调 味食品有限公司酿制。金黄散为大黄、黄柏、姜黄、白芷各 250g，天南星、陈皮、厚朴、 苍术、甘草各 100g，天花粉 500g，共研为粉末，混匀而成，加适量醋调呈稀糊状，密闭存 放。 1.2 方法 所有参与试验患者观察时间均化疗一周期，住院时间在 10-25 天，按体表 面积计算化疗药物用量，穿刺部位均选在前臂粗直、易于固定的静脉，穿刺成功后，在穿刺 点近心方向涂醋调金黄散，长 15cm×宽5cm，避免涂到输液胶贴上。应用化疗药物当天开始 涂抹，涂抹后保持 6 小时，化疗结束后停止涂抹，观察至化疗结束后第 5 天。 1.3 观察指标 化疗性静脉炎按美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准分级[3] ： Ⅰ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，不可触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或 肿，静脉有条索状改变，不可触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变， 可触及硬结。 统计处理采用 SPSS11.0 统计软件进行统计处理，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组性别、年龄、体重、身高差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组和对照组静脉炎发 生的情况如表 1 表 1 两组患者发生静脉炎的数据比较 发生静脉炎的分级及例数 静脉炎 组别 例数 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 发生率 观察组 43 39 3 1 0 9.3%* 对照组 44 30 9 3 2 31.8% * P 注： 与对照组比较 ＜0.05 3 讨论 化疗性静脉炎的中医病因病机为化疗药物作用于脉管，气滞血瘀，瘀毒凝滞于血脉，致 使局部经络、气血运行不畅，发为红肿热痛，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主。 金黄散又名如意金黄散，具有清热解毒、除湿散瘀、消肿止痛等功效，为中医外科治疗 阳证痈疡的常用方剂，方中黄柏、大黄清热解毒；天南星、天花粉、白芷、姜黄消肿止痛， [4] 活血散结；厚朴、陈皮、苍