双硫仑反应药物总结.docxVIP

双硫仑反响药物总结 双硫仑反响是一种药源性急症，在应用头抱菌素类及硝基咪唆类等 药物期间、用药前或停药后短期服用了含有酒精制品而引发。多表现为 全身反响如面部潮红、头痛、胸痛、气短、呕吐、出汗、血压下降等。 双硫仑反响作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙 醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，最终导 致体内乙醛蓄积而产生一系列反响。 一、潜在药物风险 只要不喝酒就不会有双硫仑反响了吗？不是的，还需要警惕那些隐 藏的药物风险。 01覆香正气水 着香正气水含乙醇40%-50%,与头泡类药物易产生双硫仑反响的药 物合用可使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑反响，故服药期间不得与 头抱菌素类（如头抱氨羊、头抱啜辛、头抱他咤等）、甲硝嗖、替硝嗖、 酮康嗖、吠喃嗖酮等药联合使用，以免导致双硫仑样反响。有过量服用 本品出现抽搐的病例。 02复方甘草口服溶液 复方甘草口服溶液是临床常用的镇咳祛痰药，主要用于上呼吸道感 染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。需要注意的是，每10ml 复方甘草口服溶液中含乙醇约1ml,假设与头抱类药物或易产生双硫仑反 应的药物合用可使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑反响。 03氢化可的松注射液氢化可的松注射液属于肾上腺糖皮质激素类药物，其以50%稀乙醇 作为溶媒是制剂工艺的要求（药品说明书中成分工程标注辅料为乙醇、 注射用水、乙醇含量47%-55%）。据报道，与硝基咪嘎类药物如甲硝嗖、 具有甲硫四氮嗖侧链结构的药物如头泡哌酮、具有甲硫三嗪侧链结构的 药物如头胞曲松等抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用会引起双硫仑样反响, 应防止与抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用。 04尼莫地平注射液 尼莫地平注射液预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛 引起的缺血性神经损伤。处方中含有20%乙醇，应注意防止双硫仑反响。 05黄连上清胶囊 黄连上清胶囊中酒大黄和黄柏（酒炙）两种成分含有酒精，与头袍 克洛分散片、替硝嚏片同时服用可能发生双硫仑样反响，黄连上清胶囊 成分复杂，从药名上很难推断出其中含有酒精成分，且酒精含量微小， 容易忽视。 06银杏叶提取物注射液 银杏叶提取物注射液主要用于脑部、周围血流循环障碍。每支含有 银杏叶提取物17.5mg,其中银杏黄酮昔4.2mg,所用辅料为药用乙醇、 山梨醇。曾有报道，银杏叶提取物注射液发生双硫仑反响。 07酒精擦浴 外用酒精降温，同时联合使用易导致双硫仑反响的药物，可引发体 内“乙醛蓄积”的中毒反响，曾有报道静滴头抱曲松后酒精擦浴致双硫 仑样反响的病例。 08酒心巧克力 酒心巧克力最外层是巧克力壳，最里面有液体酒，所用的酒精为含 水酒精，其中乙醇含量在80%以上，是白兰地、葡萄酒、威士忌等的蒸储 新产品，或者是乙醇同水的混合物，可引发双硫仑反响。 09豆腐乳 豆腐乳每块约8立方厘米，吃一整块豆腐乳后过一分钟酒精含量为 325mg/100ml,这是因为豆腐乳的配方中含红曲色素和乙醇勾兑的成分, 不管是一块还是半块豆腐乳，可到达酒驾标准！ 二、应急处理措施 双硫仑反响如此无孔不入，该如何防止呢？专家建议，为防止双硫 仑反响，对所有应用易导致双硫仑样反响的药物，用药期间除不能饮酒 外，还应防止服用含乙醇的药物和食品如调味汁、发酵的食醋等，值得 注意的是应用头抱菌素类、吠喃哇酮等药物时，用药期间及用药后一周 内防止饮酒。假设不幸发生双硫仑反响，该如何处理呢？ 1、就地处理 立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔 和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。 2、一般处理 吸氧卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图 或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。 3、药物治疗 建立静脉通道，给予静脉滴注5%T0%葡萄糖500mLT000niL,加入维 生素C2g-4g、维生素、地塞米松5mg-10mg,可加速乙醇氧 化。静脉注射和滴注纳洛酮0. 4mg-081ng可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞 剂抗组胺药物可改善病症。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救， 以防双硫仑样反响造成更为严重的后果。 双硫仑反响虽然令人谈之色变，然而难以否认的是，对酗酒者来说， 却可以完美的利用，以到达戒酒的目的。双硫仑是一种戒酒药物，1948 年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人 体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难 等病症，尤其是在饮酒后病症会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后 饮酒出现的病症称为双硫仑反响，因此双硫仑作为一种戒酒药物已在很 多国家使用。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会发生严重不适反 应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。