哮喘儿童治疗效果及用药依从性在针对性护理干预下的影响分析.docVIP

哮喘儿童治疗效果及用药依从性在针对性护理干预下的影响分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：哮喘儿童治疗效果及用药依从性在针对性护理干预下的影响分析 1 1、对象和方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：糖尿病肾病患者前列地尔联合贝那普利治疗效果及蛋白尿影响分析 6 1 资料与方法 6 （1）疾病符合WHO制定的标准。（2）自愿参加试验。 7 （1）对前列地尔、依帕司他过敏者。 7 （2）泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒者。 7 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 哮喘儿童治疗效果及用药依从性在针对性护理干预下的影响分析 文1：哮喘儿童治疗效果及用药依从性在针对性护理干预下的影响分析 哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由遗传、精神、免疫功能、环境等多种因素引起，临床症状常见于喘息、呼吸困难等[1]。本病治疗一般采用糖皮质激素、β2激动剂等，大多数情况下能达到改善患者活动能力、生活质量、肺功能及预防复发或加剧的目的[2]。雾化吸入、经口给药等治疗方式对患儿的耐受性、依从性具有相当的要求，一定程度上增加了治疗难度，且哮喘患儿的自我认识和处理病情急性加重的能力低下，十分影响治疗工作的开展和药物疗效的发挥[3]。因此，在遵医嘱进行常规用药指导的基础上，针对性给予哮喘儿童认知、心理、生理等护理干预，提升用药依从性，对提高临床疗效、控制病情进展具有重要意义。因此，本研究纳入60例哮喘患儿，探讨针对性护理干预对哮喘儿童用药依从性、治疗效果的影响，报道如下。 1、对象和方法 研究对象 从2016年6月至2017年6月本院就诊的哮喘患儿中选取120例儿童作为研究对象，并随机分为研究组和对照组。研究组男34例，女26例;年龄6～13岁，平均(±)岁;病程2个月～年，平均(±)个月;干预前用药依从率%。对照组男33例，女27例;年龄6～12岁，平均(±)岁;病程个月～3年，平均(±)个月;干预前用药依从率%。两组一般资料差异无统计学意义(P)。(1)纳入标准:(1)年龄6～14岁，监护人自愿参与并签署《知情同意书》，且具有大专以上文化水平。(2)患儿均存在不同程度的呼吸困难、胸闷、喘息、咳嗽、咳痰等症状。(3)经肺功能、支气管激发试验或运动试验、炎症介质等检查，昼夜最大呼气流量(PEF)变异率≥20%，符合《儿科疾病诊疗指南》[4]中儿童哮喘诊断标准。(4)急性发作症状持续数小时至数天，能自行缓解或经支气管舒张剂治疗缓解。(2)排除标准:(1)心脑血管、肝肾系统、神经系统功能障碍或存在传染性疾病者。(2)为过敏性鼻炎、气管内膜病变、变态反应性肺浸润、恶性肿瘤等引起的哮喘者。(3)正在接受哮喘治疗，或病情危重须进行急救者。(4)不能接受糖皮质激素类药治疗者。 方法 给予常规用药指导。让患儿远离过敏原，必要时对其镇静、吸氧，采取清淡易消化饮食，指导正确的用药方式。结合检查结果，遵医嘱给患儿使用沙丁胺醇、氨茶碱、布地奈德、异丙肾上腺素等平喘药:雾化吸入沙丁胺醇(上海信谊金朱药业有限公司，批准文号H， ml∶ mg)，～ mg·次-1，2次·d-1;雾化吸入布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H，2 ml∶1 mg)，～1 mg，2次·d-1。对于气管内有过多分泌物的患儿，在进行雾化治疗前，给予1～2周的口服皮质类固醇治疗;同时吸入支气管扩张剂的患儿，两种吸入剂之间间隔5～10 min;不良反应严重或哮喘急性发作期，适当减少口服糖皮质激素的剂量或改变用药方式。 在对照组的基础上结合针对性护理干预。(1)成立针对性护理小组:由3年以上儿科临床经验护士、主治医师、科室护士长组成护理小组，并邀请家属共同制定护理计划，向家属普及小儿哮喘的相关知识和基础措施，以加强家属对哮喘急性加重时的处理能力;并对护理进度、方法、内容进行实时质控。(2)心理支持:通过表扬、奖励小礼物、做游戏等方式规范患儿的行为，提高其治疗过程中的配合度;对于年长患儿，可调动家属积极因素，共同疏导其负面情绪，以缓解患儿焦虑、紧张的心态，减轻症状。(3)环境与饮食:制作卡通哮喘防治手册，包括粉尘、动物毛发等致敏源的卡通图画，以及香菜、葱姜蒜、辣椒等易过敏或加重哮喘的食物，嘱咐患儿减少剧烈运动。(4)治疗干预:雾化吸入时教授患儿保持正确呼吸方式、频率;识别控制面罩与面部的距离，避免面罩遮盖眼睛;对于口服药物，按时、按量服用者给予糖果奖励。连续干预2周，每周3次。 评价方法 (1)哮喘临床症状评分:参照《中国支气管哮喘防治指南》[5]进行评价，包括发作频率、夜间症状、喘息症状、哮鸣音4项，每项