产后静脉血栓栓塞症治疗中应用华法林钠片的效果及不良事件研究.docVIP

产后静脉血栓栓塞症治疗中应用华法林钠片的效果及不良事件研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：产后静脉血栓栓塞症治疗中应用华法林钠片的效果及不良事件研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效及不良反应的临床研究 6 1 临床资料 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 产后静脉血栓栓塞症治疗中应用华法林钠片的效果及不良事件研究 文1：产后静脉血栓栓塞症治疗中应用华法林钠片的效果及不良事件研究 临床常见产科并发症中，静脉血栓栓塞症具有极高发病率，同时也是威胁产妇生命安全的并发症之一，其通过不同类型分为两类，即肺栓塞和深静脉血栓[1]。其中肺栓塞在临床具有极高死亡率、而深静脉血栓早期死亡率也能达到百分之4%。随着我国生活条件以及经济条件的提高，导致孕产妇在围产期运动量降低，增加卧床时间，且加之孕妇大量补充营养物质，最终形成静脉血栓栓塞。产后静脉血栓栓塞症在早期无特异性症状，通常被忽视，故此导致多数产妇未能及时治疗，导致其生命安全受到威胁[2，3]。本文通过分析两组产后静脉血栓栓塞症患者的各项情况，明确治疗效果，具体见下文描述。 1、资料与方法 一般资料 选择2015年6月-2019年8月范县人民医院接受治疗的200例产后静脉血栓栓塞症患者作为本次研对象；其中100例为观察组患者、100例为对照组患者，分别实施不同治疗措施。观察组(100例)：年龄21～39岁，平均(±)岁；孕次0～5次，平均(±)次；血栓类型：肺栓塞34例、下肢深静脉血栓66例。对照组(100例)：年龄22～39岁，平均(±)岁；孕次1～5次，平均(±)次；血栓类型：肺栓塞35例、下肢深静脉血栓65例。两组各项基本资料进行对比发现，无显著差异(P) 纳入标准：(1)所有患者均是自然受孕，在妊娠前未伴有血栓性疾病；(2)200例患者以及患者家属均签署本院知情同意书；(3)所有患者均实施超声检查，其超声检查结果显示具有血栓，并根据深静脉血栓形成治疗以及诊断指南，200例患者均确诊是妊娠期静脉血栓栓塞症；(4)所有患者均同意实施剖宫产分娩；(5)所有患者均能配合进行随访；(6)患者均能实施抗凝治疗。 排除标准：(1)患者在妊娠期具有下肢外伤疾病、下肢感染等疾病；(2)伴有肺部疾病、心脏病或者肾病综合征；(3)患者存在静脉血栓栓塞症疾病史或者静脉血栓栓塞家族史。 方法 所有产妇在发病早期均指导其卧床休息，并将其患肢抬高，给予其物理治疗，比如穿弹力袜等等，并在妊娠期间与其病情情况相结合，给予其低分子肝素钠注射液治疗，每日2次，每次50IU/kg，行皮下注射，所有产妇在产前均停止抗凝治疗，产后12小时恢复静脉血栓治疗。 对照组实施低分子量肝素钠注射液治疗。用法用量为每日2次，每次100IU/kg，治疗过程中对患者凝血功能和血常规进行密切观察，并对其有无肝素诱导的出血、血小板减少等并发症进行观察。 观察组实施华法林钠片联合低分子肝素治疗。华法林钠片的初始剂量为，每日一次，根据患者病情情况调整用量，每4～5天对其凝血酶原时间进行监测，直至水平在～，即停用低分子量肝素钠注射液，后继续口服华法林钠片。 观察指标 将观察组100例、对照组患者100例的各项指标进行比较，主要包括：治疗效果、血管通畅率和不良反应发生情况。 治疗效果的判定[4]：患者经治疗后，临床症状评分减少幅度≥90%，视为显效；患者经治疗后，症状评分减少幅度在70%～89%，视为有效；患者经治疗后，症状评分减少幅度60%，视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数。 血管再通情况：根据Porter[5]等提出静脉通畅度评价标准，将静脉分为7段，每段静脉通畅度评分标准：0分表示为完全通畅、1分表示为部分通畅、2分表示为不通畅。通畅率=(完全通畅+部分通畅)/总例数。 比较两组凝血指标：主要包括APTT、TT、PT、D-D指标，于治疗前、治疗后抽取其10mL空腹肘静脉血，采用活化部分凝血酶时间测定试剂盒测定上述水平。 统计学方法 以软件检验本文所有数据，以t检验计量资料，以形式表述，以χ2检验计数资料，以n(%)表述，P表示差异显著有统计学意义。 2、结果 对比两组治疗效果 观察组产后静脉血栓栓塞症患者治疗总有效率与对照组相比较，具有显著差异(P)，见表1。 表1两组治疗效果的比较[n( 比较两组血管通畅情况 观察组患者和对照组产后静脉血栓栓塞症患者血管通畅情况相比较，前者更高(P)，见表2。 表2两组血管通畅情况的比较[n( 比较两组不良反应情况 观察组患者和对照组产后静脉血栓栓塞症患者不良