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体表静脉留置针静脉输液操作考核评分标准（100分） 项目 体表静脉留置针静脉输液流程 分值 得分 查对 ① 洗手（1分）； ② 核对医嘱、治疗单（输液卡）（2分）； ③ 反问式核对患者（0.5分），核对腕带（0.5分）； ④ 介绍操作目的（1分）； 5 评估 ① 评估环境，了解患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质（2分）； ② 评估患者局部皮肤及血管情况（1分）； ③ 介绍操作过程（1分）； ④ 做好输液前的准备，如排空大小便（1分）。 5 用物准备 手消毒液、内铺清洁治疗巾的治疗盘、合适型号的留置针、一次性输液器和头皮针、输液敷贴、止血带、垫巾、棉签、皮肤消毒剂、药液、启瓶器、输液架、手表、笔、治疗碗、盛污容器、利器盒。 （少一件扣0.5分，无菌物品一项不符合要求扣1分，扣完至5分止） 5 操 作 过 程 1. 操作者准备 ① 洗手、戴口罩（1分）； ② 确认医嘱，确定输注药物及剂量；（2分）； ③ 核对药液、药物（2分）； ④ 配置药液（1分）； ⑤ 贴标签，签名、签时间（2分）； ⑥消毒瓶口，插输液管、关闭调节器（2分）。 药液污染不更换扣10分 （未双人核对扣1分，核对项目不全一项扣1分；抽吸药物剂量不符扣3分） 10 2. 核对 ① 核对患者（腕带）、药液（2分）； ② 告知药名和作用（1分）； ③ 取合适体位（1分）； ④ 药瓶挂在输液架上排气（1分）。 5 3. 选择血管 首选前臂，选择粗直、弹性好、血流丰富，避开关节和静脉瓣。 2 4. 消毒 ① 以穿刺点为中心（1分）； ② 消毒面积8cm×8cm (2分)； ③ 待干（2分）。 5 5. 选择留置针 ① 满足输液治疗的前提下选择最短、最小型号（1分）； ② 排气（1分）。 2 操 作 过 程 6. 扎止血带 ① 穿刺部位下垫垫巾（1分）； ② 在穿刺点上方10cm处扎止血带，时间不超过2分钟（2分）； ③ 嘱患者握拳头（1分）。 4 7. 再次消毒，待干 ① 再次消毒，范围、方法正确（2分）； ② 待干（2分）。 4 8. 松动针芯 ① 左右松动切忌上下拉动（1分）； ② 持针翼及针座向上拔出针帽（1分）。 2 9. 穿刺 ① 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺（2分）； ② 以15-30度角直刺静脉，进针速度慢（2分）； ③ 见回血后降低角度再进针少许后撤针芯0.2-0.3cm（2分）； ④ 将导管与针芯全部送入血管，确认留置针在血管内（2分）； ⑤ 松拳、松止血带、松调节器（2分）； ⑥ 拔针芯（2分）。 ※在禁忌肢体穿刺扣10分 ※穿刺一次不成功扣5分；针头污染不更换，扣10分 12 10. 固定 ① 无菌透明敷贴以穿刺点为中心横型固定平整，无张力性粘贴（4分）； ② 延长管U型固定，与血管平行（1分）； ③ 肝素帽或无针接头要高于导管尖端，高举平台法固定肝素帽或无针接头（2分）； ④ 贴膜要将白色隔离塞完全覆盖，Y型接口朝外（1分）； ⑤ 输液后核对患者与药物（5分）； ⑥ 调节正确滴速（5分）； ⑦ 在输液执行单上签全名、时间（2分）。 20 11. 整理 ① 评估患者穿刺部位情况（1分）； ② 整理患者、床单位（1分）； ③ 洗手、记录（1分）； ④使用后物品按消毒技术规范要求分类整理（口述）（1分）。 4 操作后评价 指导 正确指导患者，交代注意事项 3 计时 全部操作在10分钟内完成（超时每分钟扣0.5分） 2 人文关怀与沟通 沟通： 语言通俗易懂，态度和蔼（1分） 回答病人或家属问题正确、及时、沟通有效（4分） 合适称谓、致谢（1分） 6 保护：保护患者隐私、注意保暖 2 观察与询问：操作中、操作后有观察和询问患者感受 2 总分 100