脂肪栓塞综合征.pptVIP

治疗方案 总原则是对骨折进行确实稳妥的固定，减少断端对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源，积极抗休克治疗，补充有效血容量，以减少因休克诱发和加重脂肪栓塞的发生与发展。由于没有直接溶解脂肪栓子的药物，因此，治疗的主要方法为生命支持，对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力。 第三十页，共四十六页。 治疗措施 1.早期诊断后的预防问题：除注意受伤部位的制动外，还应早期给氧；Steltenberg采用甲基强的松龙作为预防药物，收到一定效果。 第三十一页，共四十六页。 激素治疗：在抗菌素的控制下，立即静脉应用氢化可的松，第一天500～ 1000mg，第二天500mg，第三天300mg，连用三天，这对减轻游离脂肪酸对肺泡的炎性刺激，抑制细胞水肿，保护肺血管内皮细胞、毛细血管壁的完整性，减少血管壁的渗透性，改善肺泡换气功能，均起到良好作用。 第三十二页，共四十六页。 使用激素后病人情况有明显改善，表现为： a. 对动脉血氧分压的影响：在诊断较早的病例中，用药后6～ 8小时动脉血氧分压上升。在较重的病例中，用药12～ 24小时后血液氧合情况改善，脉率减慢。 b. 对肺部阴影的影响：病情较轻者，治疗后12～ 24小时肺部阴影可以消除，病情较重者则需24～ 48小时。 第三十三页，共四十六页。 脂肪栓塞综合征（FES，Fat Embolism Syndrome） 第