我国小儿脑瘫康复进展PPT课件.ppt

我国小儿脑瘫康复进展;; ; ★ 1988年在佳木斯召开了 首届全国小儿脑瘫康复 学术会议 ★讨论通过了我国小儿脑 瘫定义、分型和诊断标准 ★ 1992年在佳木斯召开了第二届小儿脑瘫学术会议 ★成立了中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会 ;康复服务质量：康复治疗技术、方法日臻成熟，康复效果不断提高；专业团队逐渐形成，专业人才素质日益提高; 二、关于脑瘫定义 与分型的讨论; ; 1. 第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义（1988年）： first 脑性??痪是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常 [2]。 此定义是我国首次提出的定义，近20年来被我国学者广为引用，在特定的历史时期产生了重要的学术价值。; 2. 《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会神经学组提出的定义（2004年）： second 出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[3]。 此定义强调脑瘫的发生可以由脑损伤所致，也可以由脑发育缺陷所致。; 3. 中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出的定义（2006年）：the third 脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[4]。 此定义既强调了脑损伤和发育缺陷可导致脑瘫，也强调了脑损伤和发育缺陷的发生时间可在婴儿期内。; Rosenhaum P 等于2007年在《The Definition and Classification of Cerebral Palsy》一书中，提出了脑性瘫痪的最新定义： 脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征（失调）。脑性瘫痪的运动障碍常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱，癫癎，继发性肌与骨骼问题[5]。; 目前对于定义的讨论，主要围绕在如何表述脑发育早期的损伤和发育缺陷时间界限上，即应界定为新生儿期内或婴儿期内。由于种族及个体差异，很难严格而统一界定脑发育早期的时间界限[6]。; 经过小儿神经界与儿童康复界专家讨论，目前已经取得一致意见，即2006年定义，脑瘫发生的时间界限界定在婴儿期内。 婴儿期内各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常，可诊断为脑性瘫痪。; 三、我国对脑性瘫痪的分型 Classification;根据临床表现(1988) 8型 ①痉挛型（spastic） ②手足徐动型（athetoid） ③强直型(rigid)。 ④共济失调型(ataxia)。 ⑤震颤型（tremor） ⑥肌张力低下型(hypotonic)。 ⑦混合型（mixed types）。 ⑧不可分类型（unclassifiable） ;2. 《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会神经学组提出的分型（2004年） [3] ;3. 中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复 协会小儿脑瘫康复专业委员会提出的分型（2006年） [4] ; ①简化了分型，不再将“震颤型”和“不可分类型”单独分类，保留了临床最多见的“双瘫”，取消了难以见到的“截瘫”； 本着简易、实用的原则，取消了“重复偏瘫”，统称为“四肢瘫”； ; ②在新的分型中，“不随意运动型” （dyskinetic） 包括手足徐动（athetic）、舞蹈样动作（choreic）、肌张力失调（dystonic）和震颤（tremor）等； ;;1、国际 ★评定量表多样化、专业化（PT、OT、ST、心理、、、、），尚无全面、完美的量表。 ICF为目前推崇的方法（研究之中）。 ★评定手段多样：B超（肌肉、肌腱、关节活动范围等）、计算机技术（步态分析、平衡功能测试）高科技、与治疗紧密结合。;2、我国 ★学习引进各类评定量表与方法：DDST 、GDDS 、Milani 、GMFM、 GMFCS、 AIMS、 WeeFIM、 Peabody、CSS、 MCDI、 ITPA、 FMA、 Frenchay、 ICF等。 ★综合康复评定、专业性康复评定水平提高； ★新技术、新方法的应用（B超、表面肌电、等速肌力等）； ★高科技、现代化尚有距离。;（二）康复治疗技术与方法;2、我 国 ★现代康复治疗理论与技术全面引进，但不成熟； ★康复器材与辅助设备蓬勃开发，但利用不佳；