基于聚焦解决模式的护理干预应用于凶险性前置胎盘患者的效果分析.doc

基于聚焦解决模式的护理干预应用于凶险性前置胎盘患者的效果分析 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：基于聚焦解决模式的护理干预应用于凶险性前置胎盘患者的效果分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：聚焦解决模式在凶险性前置胎盘孕妇中的应用效果观察 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 基于聚焦解决模式的护理干预应用于凶险性前置胎盘患者的效果分析 文1：基于聚焦解决模式的护理干预应用于凶险性前置胎盘患者的效果分析 凶险性前置胎盘指的是有剖宫产史，此次妊娠胎盘位于子宫下段并覆盖子宫原有切口处[1]。凶险性前置胎盘是引发产后出血的主要原因之一，可导致多种并发症，如失血性休克、子宫切除、早产等。由于凶险性前置胎盘的诱发因素暂不明确且病情复杂，加之孕妇担心胎儿，极易产生焦虑、抑郁等消极情绪。因此，临床上针对该疾病的孕妇除进行必要的治疗外，还需进行有效的护理干预。基于聚焦解决模式的护理干预是以心理学为基础的护理模式，其重点是重视患者的心理、开发患者潜能[2]。鉴于此，本研究旨在探讨基于聚焦解决模式的护理干预对凶险性前置胎盘患者认知度及新生儿Apgar评分的影响。 1、资料与方法 一般资料 选择2018年1月至2019年6月我院收治的120例凶险性前置胎盘患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《妇产科学》[3]中有关凶险性前置胎盘的诊断标准；(2)单胎妊娠；(3)凝血功能正常。排除标准：(1)合并心、肝、肾等脏器功能严重不全者；(2)认知功能障碍或精神类疾病者。采用随机数表法将入选患者分为两组各60例。研究组年龄23～35岁，平均年龄（±）岁；孕周23～33周，平均孕周（±）周；采用硬膜外麻醉55例，静脉麻醉5例；合并妊娠期糖尿病5例，胎儿自身发育异常2例。对照组年龄23～36岁，平均年龄（±）岁；孕周24～33周，平均孕周（±）周；采用硬膜外麻醉54例，静脉麻醉6例；合并妊娠期糖尿病7例，胎儿自身发育异常1例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>），具有可比性。 护理方法 对照组采用常规护理和认知行为疗法，包括发放健康教育手册，指导孕妇饮食、生活、用药等。认知行为疗法具体步骤为：护理人员与孕妇建立良好的医患关系，从与孕妇的交谈中了解孕妇的认知行为，利用干预技术帮助孕妇区分事实，采用角色扮演的方式让孕妇感受到不良情绪对妊娠的影响，改正其错误认知行为。研究组在对照组基础上实施基于聚焦解决模式的护理干预，具体步骤包括：（A）成立护理小组。选出1名经验丰富的护士担任组长，4名专业护士为小组成员。由组长对组内成员进行培训及考核，培训与考核内容主要包括护理心理学、与患者的沟通技巧、疾病专业知识、聚焦解决模式等，考核成绩合格的成员方可上岗。（B）实施干预措施。(1)提出问题。小组护理人员应积极与患者交流沟通，耐心倾听患者的疑问并进行解答，鼓励患者表达出自己的不良情绪，与家属共同商量讨论，给患者作出正确的指导。向患者及其家属普及凶险性前置胎盘的相关知识，并通过讲解既往治疗成功的案例，来缓解及消除患者因对疾病认知不足产生的不良情绪。(2)确定护理目标。针对目前掌握的患者所存在的问题，制定有针对性的目标，向患者讲解不同周期胎儿的发育情况，引导患者进行情绪自我调节，小组成员一起分析可能得到的最好结局并构建目标。(3)分析例外。目标设立之后，小组成员与孕妇应就达到上述目标需解决的问题现状进行深入讨论，鼓励其思考如何让例外持续发生并且延续，帮助其树立实现目标的信心。(4)进行反馈。护理人员与孕妇一起反馈实现目标的过程，由此发现孕妇的潜力，对其进行肯定与称赞。让孕妇意识到疾病认知、遵循医嘱、主动参与自我监测的重要性，让孕妇树立对实现目标的信心。(5)最终评价。帮助孕妇对该护理模式及效果进行评价，鼓励孕妇努力实现所定目标，同时对家属的支持进行表扬，进而提高对孕妇的健康管理积极性。 观察指标 (1)新生儿Apgar评分[4]：评估时间为新生儿出生后5min，包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色，每项2分，共10分。心率：心跳频率大于每分钟100次为2分，小于每分钟100次为1分，无心率为0分；呼吸：呼吸均匀、哭声响亮为2分，呼吸缓慢而不规则或哭声微弱为1分，无呼吸为0分；对刺激的反应：用手弹婴儿足底或插鼻管后，婴儿出现啼哭、打喷嚏或咳嗽为2分，只有轻微反应为1分，无反应为0分；肌张力：四肢动作活跃为2分，四肢略屈曲为1分，四肢松弛为0分；皮肤颜色：全身皮肤粉红为2分，躯干粉红、四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为0分。分值越高代表新生儿健