心电图讲课心律失常一.pptVIP

不是所有畸形都是室早 rsR‘ or rSR’ QRS 形态90%提示 RBBB 型差异房早 第三十张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 五、异位心动过速 第三十一张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 异位心动过速 特点： 1、突发突止。 2、心室率快而整齐（150次/分)。 3、早搏起始，代偿间歇终止（连续3个或3个以上） 。 第三十二张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 一、阵发性室上性心动过速 (paroxysmal supraventricular tachycardia) 分类： 房室结折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性心动过速（AVRT） 窦房结折返性心动过速 房性心动过速 心电图特点： 1、频率：160—250次/分。 节律：绝对匀齐。 2、QRS波正常。（伴有束支阻滞或室内差异传导时可呈宽 QRS波） 第三十三张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 室上性心动过速 各导联QRS-T波形态正常, 频率为187次/分,节律均匀,未见窦性P波,为室上速的典型表现。 第三十四张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 第一张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 心脏特殊传导系统 窦房结 右房 右室 左房 左室 房室结 0.05~0.07s 右束支 左束支 希氏束 左后分 左前分 浦氏纤维 第二张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 一.心肌细胞电生理三特性 自律性 窦房结，冠状窦区，心房传导组织，房室交界区，希氏束，束支，浦氏束 兴奋性 绝对不应期(absolute refractory period) 有效不应期(effective refractory period )-相当于ECG：QRS波、ST段、T波 升支前段。 相对不应期(relative refractory period )-相当于ECG：T波尖峰、T波降支。 超常期-相当于ECG：T-U连接处。 从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时间，此时若受到一适当强度的刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动，称为易颤期或易损期（vulnerable period） 心室的易颤期—T波顶峰偏前约30ms（R on T现象）。 心房的易颤期—R波的降支和S波时间。 传导性 传导系统（特殊起搏传导系统） 传导异常: 有完全阻滞, 单向阻滞，隐匿传导，传导延迟，折返激动。 第三张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 二、心律失常分类 窦性：过速，过缓，不齐，停搏 起源 被动：逸搏与逸搏心律（房，交界，室） 异位： 早搏： （房，交界，室） 主动：过速： （房，交界，室） 扑动与颤动： （房，室） 生理： 干扰和脱节（含各部位） 窦房阻滞 房内阻滞 传导 病理 房室传导阻滞（一度，二度Ⅰ，Ⅱ， 三度） 室内阻滞（左，右束支，左束支分支） 意外传导（超常，裂隙，维登斯基） 途径异常： 预激综合症 心 律 失 常 第四张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 三、窦性心律及窦性心律失常 （一）、窦性心律（sinus rhythm）心电图特征： P波规律出现，且P波形态激动来自窦房结（P波I，II，aVF，V4-V6直立，aVR倒置 （二）、窦性心律失常鉴别： 窦性心动过速 （sinus tachycardia） 窦性心动过缓 (sinus bradycardia) 窦性心律不齐 (sinus arrhythmia) P波规律出现 有 有 有 频率 100次/分 60次/分 60-100次/分 P-P互