心电图强化训练之基础篇.pptVIP

阵发性交界性心动过速 1.交界性早搏连续出现在三次以上； 2。QRS波群时间、形态正常或大致正常，心室率160～220次/分； 3.逆行型P波可能位于QRS波群之前或其后； 4.发作与终止突然 第六十二张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 小儿心电图的特点 心率较快：在10岁以后，接近成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大 第三十张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 P波的方向：呈直立型，PⅡ直立， PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。 心房频率：60～100次/分。 正常窦性心律诊断 第三十一张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心律失常 第三十二张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 正常窦性心律 第三十三张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦性心动过缓 P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。 P波频率60次/分，但很少40次/分。 可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等； 第三十四张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦性心动过缓 第三十五张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦性心动过速 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。4.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。 第三十六张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦性心动过速 第三十七张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦性心律不齐 1.窦性心律 2.PP间期互差0.12秒，也有人以互差0.16秒作为诊断标准。(1)呼吸性窦性心律不齐：P间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。(2)非时相性窦性心律不齐：P间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般0.12秒。 第三十八张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 心率一般在45-100次/分的范围内。P-P间距和R-R间距都会变化，造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P间期、QRS波均正常。 窦性心律不齐 第三十九张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦性心律不齐 第四十张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦性停搏 1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波； 2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。 3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。 第四十一张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 窦房阻滞 (一)Ⅰ型(文氏型)第二度窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短；2.长的PP间期两个短PP间期之和。 (二)Ⅱ型(莫氏型)第二度窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向；2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。  第四十二张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞 第四十三张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞 第四十四张，课件共八十七张，编辑于2022年5月 房性逸搏与房性逸搏心律 1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波，起源于心房下部的P’波也可呈逆行型性； 2.P’波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期0.12秒； 3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节律点是单源性抑或多源性； 4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左右。  第四十五张，课件共八十七张，