心电图及除颤仪的使用.pptVIP

心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏（millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm)代表0.1mV. 即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝1mm(0.1mV). 心电图波形振幅均用0.1?mV?=?1?mm?=?1?小正方形 心电图测量 一）心电图记录纸横直线的意义 第二十九张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 心电图测量 第三十张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 标准的定标信号 心电图测量 第三十一张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 当节律整齐、走纸速度为标准的 25?mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm（beat per-minute bpm） 二）心率（Heart Rate HR）的测量 心电图测量 第三十二张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 节律整齐：R-R或P-P间期为0.4s，心率为60/0.4=150bpm 心电图测量 第三十三张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 当心律不规则时，心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种： 每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘6 二）心率的测量 心电图测量 第三十四张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 一个标准的节律条10?秒。这个节律条的心率（表现为不规测的节律21个R-R间期）= 126 bpm (6×21)。 心电图测量 第三十五张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 三）节律（ Heart Rhythm） 为了准确地估计心脏节律，应该记录某个导联较长时间的心电图，II导联P波较清楚，是最常被用来记录心律变化的导联。 窦性心律的基本特征： 导联I和II的P波通常直立 每一个P波后面通常跟随一个QRS波 心率为60-99?次／分 心电图测量 第三十六张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 心电各波段 心电图测量 第三十七张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 一）P波产生和正常值 窦房结位于右心房上部，窦房结所触发的心房除极产生P波； 虽然心房在解剖上属于2个不同的心腔，但它们的电活动几乎是一个整体； 由于他们有相对较少的 肌肉，因而产生一个单一的小P波。P波振幅很少超过2个半小正方形（0.25?mV），P波时相很少超过3个小正方形（ 0.12?s）。 正常心电图 第三十八张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 心房除极产生P波 正常心电图 第三十九张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 Complex showing P wave highlighted  正常心电图 第四十张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 II导联的P波通常比I导联明显 正常心电图 第四十一张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 P波除极的方向是向下、向左，因此I和II导联P波直立， aVR 导联则向下。 窦性P波通常在 II 和 V1 导联最明显。 I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、右位心或异常的房性节律。 窦性P波的特征 I和II导联直立 II和V1导联最清楚 V1常为双相波 时相3 个小正方形（0.12s） 振幅2.5 个正方形（0.25mV） 正常心电图 第四十二张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 QRS波的构成 正常心电图 第四十三张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 QRS波群命名示意图 正常心电图 第四十四张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 整个心室除极产生QRS波. 除极波通过室间隔、His束及其分枝以及 Purkinjehe 纤维网到达心室肌。室间隔左侧首先除极，然后冲动扩散到右侧。 正常心电图 第四十五张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 V1导联紧邻室间隔右侧，由于除极波朝向电极触发一个起始小的正相波（r波） 当室间隔除极波远离记录电极时，起始激动则为负相波，这样小的“间隔”Q波常出现在侧面导联上，通常为导联I、 aVL、 V5 和 V6。这些非病理性Q波振幅常2个小正方形（0.2mV)，时相 1个正方形(0.04s)，其振幅应相应导联1/4R波. 除极波到达心尖部心内膜后，然后传导心外膜，进一步到各个方向。 左右心室除极产生相反对心电向量，但左室有更大的心室质量，其除极占绝对优势。 正常心电图 第四十六张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 V1 －V6导联典型的QRS波形态变化 正常心电图 第四十七张，课件共八十三张，编辑于2022年5月 意义－代表心室除极的电位变化； 时相0.11s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振