心电图基本常识课.pptVIP

心电图的阅读方法 1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）；标电压（减半、增倍）。 2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；S-T段及T波形态等。 3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期，S-T段偏移等。 4.心律、传导、房室肥大、心肌。 5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。 第三十张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 各波段的正常值 走纸速度：25mm/s时 标电压：1mV=10mm 第三十一张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 心率测定： 心率= 60 R-R或P-P（S） 连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤） 第三十二张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 P波的常见形态 第三十三张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 T波形态 第三十四张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 正 特点 波名 常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、切迹（峰＜0.04s） Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓ ＜0.11 肢导＜0.25 胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20 J点 J点后0.08s测量ST段抬高、压低 ST段 等电位线 轻微上下移 ↓≤0.05 ↑≤0.1 T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10 QT间期 0.32-0.44 U波 T波后0.02-0.04s出现 与T波相同 低钾血症时胸导较明显 第三十五张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 QRS波群 V1 V2 V3 V4 V5 V6 aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ 时间 （s） 0.06-0.10，≤0.11 波形 方向 R波逐渐增高，S波逐渐变浅 R/S＜1 R/S=1 R/S ＞ 1 ↑ ↑ ↑ 振幅 (mV) R≤ 1.0 R≤ 2.5 R≤ 0.5 R≤ 1.2 R≤ 2.0 R≤ 1.5 Q波 × × 振幅小于同导联R/4 时间＜0.04s 第三十六张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 QRS低电压： 上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV） 胸导相加小于8（0.8mV） 肺 气 肿 肢导低电压 心包积液 胸导低电压 第三十七张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 心脏循长轴转位 第三十八张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 第三十九张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 正常位心脏 V1 V2 V4 V5 V6 V3 第四十张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 顺时针转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 后 左 右 第四十一张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 逆时钟转位 V1 V2 V4 V5 V6 V3 左 右 后 第四十二张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 正常窦性心律 特征： 1.P-QRS-T波依次规律出现。 2.P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。 3.P-P间期0.6-1.0s（60-100次/分）。 4.P-P间期相差＜0.12s。 第四十三张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 第四十四张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 左心房扩大 P波增宽，时限＞0.11s或伴有切迹，双峰间距≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显； V1导联P波的终末电势PtfV1≤－0.04mm?s； P波宽度与P-R段比值＞1.6； 有引起左房扩大的病因，X线、超声心动图显示左心扩大。 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波 左心房扩大及左心室肥大 第四十五张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 右心房扩大 P波呈尖峰状，PⅡ、Ⅲ、aVF＞0.25mV，常见于肺心病，称为肺型P波； PV2＞0.15mV； 有引起右房扩大的病因，心电图上常伴右室肥大的图像。 右心房扩大 第四十六张，课件共六十三张，编辑于2022年5月 2. PR段(PR segment ) PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段