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4 束支与分支阻滞 （3）左前分支阻滞（LAH） 心电向量特点: 心电图特征: 电轴左偏 -45 II III avF呈rS I avL呈qR QRS不增宽 第三十张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 左前分支阻滞 第三十一张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 4 束支与分支阻滞 （4）左后分支阻滞（LPH） 心电向量特点: 心电图特征: 电轴右偏 110 II III avF呈qR I avL呈rS QRS不增宽 第三十二张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 左后分支阻滞 第三十三张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 （二）捷径传导 （预激综合征） ?捷径传导；预激综合症（WPW） 概念 附加束Kent束、Jame束、Mahaim束 心电图特征 分类 估计部位 临床意义：心电图鉴别 治疗影响 第三十四张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 预激综合症 第三十五张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 预激综合征心电图特征 WPW综合征心电图特征： 1 P-R间期缩短＜0﹒12s 2 预激波（δ 波） 3 QRS波增宽 ＞0﹒12s 4 P—J间期正常 5 继发性ST-T变化． LGL综合征心电图特征：仅有1的特点 Mahaim综合征心电图特征：有2 3 5的特点 第三十六张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 预激综合征（B型） 第三十七张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 预激综合征（A型） 第三十八张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 逸搏及逸搏心律 概念：延迟（被动出现）出现的心律。1—2称为逸搏，连续3个以上称为逸搏心律。是一种代偿机制。 分类 房性逸搏心律： 冠状窦心律，左房心律，游走心律 交界性逸搏心律 最常见 室性逸搏心律 反复心律 伪反复心律 房性反复心律 第三十九张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 逸搏及逸搏心律 第四十张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 逸搏及逸搏心律 第四十一张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 干扰与干扰性房室脱节 是激动传导异常的一种形式，是引起心律失常最为常见的现象之一。 干扰是由于生理性不应期的传导障碍所致。有对传导的干扰和对起搏点的干扰。可分为不完全性和完全性。 可发生在窦房结内、窦房结周围、房内、房室交界区和心室内。 第四十二张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 干扰与干扰性脱节 脱节是指心脏由两个激动点所发出的激动分别激动心机的一部分，相互发生完全心干扰，并连续3次心搏以上。 可分为阻滞性脱节与干扰性脱节。鉴别点是高位起搏点与低位起搏点的频率变化。 干扰性脱节最长发生在房室节，罕见是心房脱节和心室脱节。又可分为完全性与不完全性脱节。 第四十三张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 意外传导现象（超长传导） 超常传导（超常期传导）不是超过正常的传导，只是在传导阻滞时传导功能发生一时性改善现象 从理论上讲它可以发生在传导系统的任何部位，但常见于房室交界区其次是心室内。 如高度AVB的心室夺获 度2AVB短PR间期后PR短 1度AVBPR间期呈长短交替等。室内阻滞时QRS波正常化。 第四十四张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 第一张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 心电图特征 第二张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 心房扑动atrial flutter与颤动 第三张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 心房颤动atrial fibrillation 第四张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 心室扑动与颤动 心室扑动与心室颤动 为死亡前临终表现。条件：心肌明显受损、缺氧或代谢失常；异位激动落在易损期。 心电图特征： ventricular flutter ventricular fibrillation 第五张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 心室扑动与颤动 第六张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 器械检查 心电图 Electrocardiogram 第七张，课件共六十二张，编辑于2022年5月 传导异常 传导障碍 生理性传导障碍:干扰与脱节 病理性传导障碍: （心脏传导阻滞） 窦房传导阻滞;房内传导阻滞;