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肢体导联——反映心脏额面电位 第三十张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 肢体导联——反映心脏额面电位 第三十一张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 胸前导联 电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 第三十二张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 胸导联——反映心脏水平面电位 第三十三张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 常规12导联体系 肢体导联系统——反映心脏额状面电位 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸导联系统——反映心脏水平面电位 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 第三十四张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 附加导联 V7、V8、V9 导联：探查电极分别移至左腋后线、 左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。 ——适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。 右胸导联(V3R-V6R) ：探查电极置于右胸壁，相当于V3- V6 相对应的部位。 ——适用于小儿心电图、右室肥大、右位心等。 第三十五张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 导联电极的连接 红色——右上肢 黄色——左上肢 绿色——左下肢 黑色——右下肢 胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ——分别为：红、黄、绿、棕、黑、紫 第三十六张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 第三十七张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 三、心电图与心电向量的关系 心电图是空间心电向量环两次投影的结果。 肢体导联心电图是额面向量环在各肢体导联轴上的投影。 胸导联心电图是横面向量环在各胸导联轴上的投影。 向量环投影在导联轴的正侧段描得正向波，投影在负侧段描得负向波。 心电图波幅的高低取决于投影量的大小。 第三十八张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 心电图是心电向量环投影的结果 第三十九张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 第二节 正常心电图及测量 第四十张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 本节主要内容： 一、心电图测量 （一）各波段时间测量与心率的计算 （二）各波段振幅的测量 （三）平均心电轴的测定 二、正常心电图的波形特点与数值范围 第四十一张，课件共七十二张，编辑于2022年5月  心电图是电压随时间变化的曲线 纸速：通常为25mm/s 横坐标——时间：1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘 各波段时间的测量 第四十二张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 心率的计算 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 每分种的心率 == 60/P-P或R-R间期平均值（一般测量5个或5个以上P-P或R-R间期） 第四十三张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 各波段振幅的测量 心电图是电压随时间变化的曲线 纵坐标——电压：标准电压 1mm = 0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘量至顶点； 向下的波的电压从基线的下缘量至底端。 基线一般为T-P段 第四十四张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 常规心电图的波形和测量示意图 J 点 第四十五张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 心电轴的测定 概念：心室除极过程中全部瞬间向量的综合,代表总时间内的平均电力方向。又称平均心电轴。一般用额面QRS电轴。 测定方法： 目测法 振幅法 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压的代数和，查心电轴表。 第四十六张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 心电轴目测法 第四十七张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 目测法 aVR Ⅱ Ⅰ Ⅲ aVF aVL 第四十八张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 心电轴测定的临床意义 1 不确定电轴 第四十九张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 心电轴测定的临床意义 2 反映心脏解剖位置 横位心电轴可左偏，＜-30°(肥胖、妊娠等)。 垂位心电轴可右偏，＜+120° (瘦长型)。 反映左右心室的重量对比 左室肥大，电轴左偏 右室肥大，电轴右偏 婴幼儿右室比例大，电轴右偏 第五十张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 心电轴测定的临床意义 3 心室内除极顺序异常，电轴改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 左前分支阻滞，电轴左偏 左后分支阻滞，电轴右偏 第五十一张，课件共七十二张，编辑于2022年5月 正常心电图的波形特点与数值范围 心电图波形组成： P波