心电图临床教学.pptVIP

治疗 洋地黄引起者：立即停用洋地黄 如血清钾不高，则口服钾盐 已有高血压钾者，可选用利多卡因、普萘洛尔等 非洋地黄引起者：减慢心率：洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道 阻滞剂 使用ⅠA、ⅠC或Ⅲ类抗心律失常 必要时考虑射频消融 第六十二张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 非阵发性房室交界区心动过速 频率为70~140次/分，大多在100次/分左右 一般不具有突发趋止特点，而是逐渐过渡 QRS波呈室上性，R-R一般匀齐 QRS波前后可有逆行P波，P’-R0.12秒或R-P’0.20 刺激迷走神经可使心率逐渐减退 第六十三张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 加速性室性心动过速 心电图特点 QRS波型呈室性（宽大变形），QRS0.12s 频率比室性逸搏心律快，60～100bpm 可有心室夺获或室性融合波或房室分离 多见于器质性心脏病病人 第六十四张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 加速性心室自主节律 3~10个连续的宽QRS波群 心率为60~100次/分 起止呈渐进性 第六十五张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 加速性室性自主节律 急性心肌梗死病人 溶栓后发生室颤， 除颤成功后心律呈 加速性室性自主节 律 第六十六张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 三联律 每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩 第三十张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 成对室性期前收缩 连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩 第三十一张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 间位性室性期前收缩 室性期前收缩出现于两个正常窦性搏动之间，无代偿间期 第三十二张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 多形性室性期前收缩 同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩 第三十三张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 室性并行心律 配对间期不恒定 长的两个异位搏动间距是短的两个异位搏动间期的整倍数 可出现室性融合波 第三十四张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 异位激动起源于心房，较常见，心电图特点 提前出现的P’波，形态与正常的P波有差异 P’－R间期0.12s 多数P’波后伴有正常的QRS波群 代偿间歇不完全 如果QRS增宽，称为房早伴室内差异性传导 房性期前收缩 第三十五张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 房性期前收缩 P波提前出现，且形态与窦P不同 P波重叠于T波上→未下传的房早 P波在T波上，且出现P-R间期延长及室内差异性传导 P波形态与窦P不同，但未提前出现→房内差异性传导 第三十六张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 房性早搏的三种结局 第三十七张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 房性早搏 房早伴右束支型差异传导 第三十八张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 房性早搏 房早未下传 第三十九张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 房性早搏 第四十张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 交界性早搏 起源于房室结、或结希区，较少见，心电图特点 提前出现的QRS波，与正常窦性者相同或略有变异 出现逆行P’波（II、III导联P’波倒置，aVR直立） P’波可出现于QRS波群前、之中或之后，P-R0.12s，R-P’0.20s 代偿间歇多数完全 QRS波群也可出现差异传导 第四十一张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 交界性早搏 第四十二张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 早搏的临床意义与治疗 临床意义 生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等 心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等 其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧等 治疗 病因治疗 一般治疗 药物治疗：镇静药 β受体阻滞剂 洋地黄 钙通道阻滞剂 射频消融治疗 第四十三张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 异位性心动过速 概念 指异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律（可理解为早搏连续三次或三次以上出现），最常见的是阵发性心动过速 分类 房性心动过速 交界性心动过速 室性心动过速 室上性心动过速 第四十四张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 阵发性室上性心动过速（PSVT) 类型：包括房性心动过速和交界性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT）：占60％ 房室折返性心动过速（AVRT）：占30％，即隐匿性预激 综合征 窦房结内折返性心动过速：占4％ 阵发性房性心动过速：占2％ 第四十五张，课件共九十三张，编辑于2022年5月 发生机制：主要机制是折返激动，通常由早搏诱发 房室结内折返性心动过速（AVNRT）：存在房室结双径路，α径路：传导慢，不应期短；β径路：传导快，不应期长 房室折返性心动过速（AVRT）：房室