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第六十二张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 第六十三张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 临床意义： 1、三种特征性图形改变，单独哪一种改变都不能明确诊断心梗，如三种图形同时出现在同一个ECG上，诊断基本可以成立，但分期要根据临床、心肌酶以及ECG的动态变化。 2、某些非心梗病变，也可引起冠状T、ST段抬高、异常Q波等改变。 诊断急性心肌梗塞不能靠一次ECG检查结果确定，需动态观察。 第六十四张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 心律失常 概念：心脏激动的起源异常和/或传导异常，统称心律失常。最多表现为心率和节律异常。 激动起源异常：（1）窦房结发放激动的频率或节律异常；（2）起源点改变：异位心搏或异位心律。 激动传导异常：（1）传导速度异常； （2）传导途径异常；（3）意外传导。 第六十五张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 常用的ECG诊断术语： 联律间期(coupling interval：提前的异位搏动与其前面窦性心搏之间的时距。 第六十六张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 代偿间期(compensatory pause)：提前的异位搏动前面和后面的窦性心搏之间时距。 完全性代偿间期(complete compensatory pause)：代偿间期=2倍窦性周期； 不完全性代偿间期(incomplete compensato-ry pause)：代偿间期2倍窦性周期。 第六十七张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 二联律（bigeminy）：窦性心搏和提前的异位心搏交替出现，连续3对以上形成的心律。 第六十八张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 三联律（trigeminy）：2个窦性心搏和1个早搏交替出现，连续3次以上形成的心律。 第六十九张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 1、室性早搏 第七十张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 正常窦性心律 室性早搏 恶性室性早搏RonT 第七十一张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室速 室性早搏 室性早搏 第七十二张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 正常窦性心律 窦性静止 扭转性室速 室速 第七十三张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 2、房性早搏 第七十四张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 心电图各波、段、间期的测量法 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 第三十张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 各波段振幅的检测 1）电压测量 直立波（正波），从基线上缘垂直测量到波的顶端，即为直立波的电压。向下波（负波），从基线下缘垂直测量到波的最低点，即为向下波的电压。各波的总和为正负波的绝对值相加。 2）时间测量 各波的宽度即为各波的时间，从离开基线之点起到各波回到水平线上的间距，为该波的时间。 第三十一张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 心率计算公式＝60／R－R间隔 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm 简易估算：每个中格为0.2秒，两个为0.4秒（150次／分）；三个为0.6秒（100次／分）；四个为75次／分；五个为60次／分 当心律不规则时（如房颤），心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种： 每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘以6 心率也可以为6秒内RR间期数目乘以10。 第三十二张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 心率的检测 R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分 心 率 100 次/min 心率＝300÷大格个数 第三十三张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分 第三十四张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 心脏循长轴转位 第三十五张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 第三十六张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 心电图分析基本步骤 第三十七张，课件共一百零五张，编辑于2022年5月 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s  振幅：肢导联﹤0.2