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心脏起搏传导系统 窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点。 窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。 房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。 左束支后分支细长，分支晚； 两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成浦顷野纤维网深入心室肌。 心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。 * * 第三十张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 窦性心律 窦性心律失常 第三十一张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 正常窦性心律 正常窦性心律： 频率60－100bpm PⅠⅡ avF直立，avR倒置 PR间期0.12～0.20S * * 第三十二张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 窦性心动过缓 (1)?窦性心律 (2)? 心率 60bpm (R-R 间期或 P-P间期1.0 sec ) * * 第三十三张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 窦性心动过速 (1)?窦性心律, 心率 100 bpm； (R-R 间期或 P-P间期) 0.60 sec； (2)? P-R 和 Q-T 间期减小； (3)? S-T段轻度压低，T波低平。 * * 第三十四张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 窦性停搏 窦性停搏： 在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。 可有逸搏或逸搏心律。 * * 第三十五张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 窦房阻滞 窦房阻滞： Ⅱ°－Ⅰ型 PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的间隔） 长PP间期2倍短PP间期 Ⅱ°－Ⅱ型 PP间期固定 长PP间期＝2倍短PP间期 * * 第三十六张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 病态窦房结综合征 心电图表现 显著的心动过缓（50bpm) 窦性停搏或窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变） 慢快综合征 交界区逸搏心律 * * 第三十七张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 房性早搏 房性早搏： ECG诊断 P波提前发生与窦性P波形态不一样 QRS0.12S 代偿间期大多不完全 * * 第三十八张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 房室交界处性早搏 (1)提早出现QRS波群 ； (2) QRS波群前后可见逆行P’波； (3)代偿间期可为不完全性或完全性。 * * 第三十九张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 心电图入门精要详解 第一张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 心电图 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 * * 第二张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 典型心电图 心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。 * * 第三张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 心电图的导联 常规使用的心电图导联方法有12种 标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。 * * 第四张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 正常心电图的形成 P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。 QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。 S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。 T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。 * * 第五张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 心电图各波段的测量 * * 第六张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 平均心电轴估测方法示意图 图中箭头示QRS主波方向 * * 第七张，课件共五十四张，编辑于2022年5月 正常心电图 P波: l??????? 振幅 ? 0.20 mv l??????? 时间 ? 0.11 sec l??????? I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。 (2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20