心电图临床基础与应用.pptVIP

2、II度房室传导阻滞：部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 第九十四张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 II度I型:又称Morbiz II型 1、P波规律地出现 2、P-R间期逐渐延长（通常每次的绝对增加数多是递减的）。直至一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长。 3、如此周而复始，称为文氏现象。 第九十五张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 II度房室传导阻滞（I型） 第九十六张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 II型，又称Morbiz II型，表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 第九十七张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 II度房室传导阻滞（II型） 第九十八张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。 第九十九张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，也应该诊断为心房颤动合并III度房室传导阻滞。 第一百张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 III度房室传导阻滞 第一百零一张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 （三）束支与分支传导阻滞 可根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。 第一百零二张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 1、右束支传导阻滞（RBBB 右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故多见。 （1）QRS波群时限≥0.12s； （2）QRS波前半部接近正常，后半部在I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为宽而有切迹的S波其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，R波宽而有切迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR’型的M波形； （3）V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。 第一百零三张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 完全性右束支传导阻滞 第一百零四张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 2、左束支传导阻滞(LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。 第一百零五张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 心电图表现： （1）QRS时限≥0.12s； （2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势； （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。 第一百零六张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 完全性左束支传导阻滞 第一百零七张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 六、心肌缺血与心肌梗死 第一百零八张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 （三）（房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。 第六十二张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。不能上传者可以无P’波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。 第六十三张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 房室交界性早搏呈三联心律 第六十四张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 三、异位性心动过速 异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。 第六十五张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 最常见的是阵发性心动过速：有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/分以上）。 第六十六张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 （一）阵发性室上性心动过速（PSVT）理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 第六十七张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。 第六十八张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 阵发性室上性心动过速 第六十九张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 （二）阵发性室性心动过速 QRS波呈室性波形（增宽0.12s，并有继发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140～200次/分，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。遇合适机会可发生心室夺获。 第七十张，课件共一百四十九张，编辑于2022年5月 阵发性室性心动过速 第七