分析老年多发性骨髓瘤细胞遗传学特点（基础医学资料）.docVIP

分析老年多发性骨髓瘤细胞遗传学特点（基础医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析老年多发性骨髓瘤细胞遗传学特点 1 1、资料和方法 2 2、结果 2 3、讨论 3 文2：老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理 5 1 临床资料 5 2 临床观察 5 3 护理对策 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 分析老年多发性骨髓瘤细胞遗传学特点（基础医学资料） 文1：分析老年多发性骨髓瘤细胞遗传学特点 多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，在血液系统恶性肿瘤中排名第二，多发于老年病人，平均诊断年龄为65～70岁，目前仍无法治愈［1］。在我国，病人的中位发病年龄要稍低于西方国家，为57～59岁［2］。MM病人预后异质性较大，因此诞生了以Durie-Salmon，ISS分期等临床分期系统［3］。近年来对病人基因异质性的研究越来越多，遗传学异常在MM治疗及预后判断中的地位不断提高。为了更好地了解我国老年MM病人的遗传学特征，本文对2014年4月至2018年11月在我院初诊住院的103例老年MM病人和同期167例非老年MM病人进行遗传学分析，现报道如下。 1、资料和方法 临床资料 收集2014年4月至2018年11月在我院住院的初诊MM病人270例为研究对象。按年龄将所有病例分成2组：老年组（≥65岁）103例，男70例，女33例，年龄65～86岁，中位年龄69岁；非老年组（＜65岁）167例，男84例，女83例，年龄34～64岁，中位年龄55岁。 诊断标准及疾病分期 MM的诊断标准参照MM国际工作组制定的诊断标准［3］ 遗传学分析 收集MM病人骨髓，采用胞浆轻链免疫荧光结合FISH（cIg-FISH）技术进行分析，阳性定义：1q21扩增≥20％，17p缺失≥20％，IgH重排，t（4；14），t（14；16）的≥10％。所有病人均进行了1q21扩增，17p缺失，IgH重排检测；254例病人行t（4；14），t（14；16）检查。。组间计数资料比较采用卡方检验，P＜为差异有统计学意义。 2、结果 老年MM病人基本遗传学特点 本研究结果显示，1q21扩增阳性率为％，是老年病人中最常见的遗传学异常。此外17p缺失阳性率为％，IGH重排阳性率％，其中t（4；14）和t（14；16）阳性率分别为％和％。在上述核型异常中≥2个遗传学异常比例为％，同时具有3个遗传学异常比例为％。见表1。 老年组和非老年组 MM病人细胞遗传学异常比较非老年组MM病人1q21扩增检测、17p缺失和IGH重排检测阳性率分别为％、％和％。同时我们进一步比较了老年MM病人和非老年MM病人的上述核型异常，结果显示1q21扩增是老年组和非老年组病人中最常见的遗传学异常。17p缺失阳性2组间差异无统计学意义。老年病人的IGH重排阳性显著低于非老年病人（P＝），但是进一步分析这2组病人中高危核型t（4；14）和t（14；16）的阳性率并无明显统计学差异。同时我们进一步比较了老年组病人和非老年组病人的≥2个遗传学异常和3个遗传学异常，两组间差异亦无统计学意义。见表1。 表1老年组和非老年组病人遗传学异常 3、讨论 美国癌症协会估计2012年美国新发MM病人达21700例，死亡MM病人约10710例［4］。男性平均发病年龄为62岁（75％≥70岁），女性平均发病年龄为61岁（79％≥70岁）。本文统计的270例MM病人中，平均年龄62岁，男性病人154例，％（97／154）≥60岁，％（70／154）≥65岁，％（29／154）≥70岁。女性病人116例，平均年龄60岁，％≥60岁（62／116），％（33／116）≥65岁，％（15／116）≥70岁。从以上数据可以看出，在我院初诊住院的MM病人平均年龄与美国相似，但老年病人的构成比不尽相同，≥70岁的病人不足1／5。因此，本文以65岁为界将病人分为老年组和非老年组。 MM病人异质性显著，其临床表现、疗效、生存期具有很大差异，其中细胞遗传学异常对预后及疗效具有重要意义，如17p-，t（4；14）［5-6］。预后不良因素中，1q21扩增是否高危仍有争议，有报道认为1q21的扩增并不是影响生存期的独立危险因素，也有研究认为1q21扩增可以显著缩短病人无进展生存期（PFS）及生存时间（OS）［7-8］。国内外文献报道17p缺失阳性率为7％～14％，1q21扩增阳性率为40％～49％，IGH重排率为40％～58％［9-11］。在本研究中，17p缺失阳性率为％，1q21扩增阳性率为％，IGH重排阳性率为％，1q21的比例略高于文献报道。本文通过对比老年MM病人和同期非老年MM病人