探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用（临床医学资料）.docVIP

探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用（临床医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用 2 1 资料和方法 2 2 肛门直肠测压 4 3 讨 论 5 文2：探析电教媒体在英语教学中作用 9 一、创造生动活泼语境，激发强烈学习兴趣 9 二、加大教学容量，提高上课效率 10 三、突破教学难点，提高课堂效益 11 四、注重广泛参与，强化学生主体 12 1.时间 12 2.范例 12 3.活动对象 12 4.活动情况 12 五、及时反馈，矫正偏差 13 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用（临床医学资料） 文1：探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用 1 资料和方法 对象 收集我院及重庆大坪医院2004年4月至2007年4月间门诊就诊顽固性便秘患者38例，年龄32～72岁，平均42岁，病程3～30年，平均年。所有患者均符合功能性便秘的罗马Ⅱ诊断标准[1]，并排除代谢性、内分泌性、药物性便秘。临床表现为长期大便次数减少、无便意、伴有不同程度的腹胀、纳差和排便困难。排便频率在7～20 d一次，所有患者均有靠服用泻剂排便的病史，少数靠灌肠及手助排大便。所有患者均行肠镜检查，排除结直肠器质性疾病。 方法 结肠运输功能试验 检查前1周禁服一切泻药及对消化道运动功能有影响的药物和刺激性食物，检查期间食物和饮食习惯不变，并记录排便次数及时间。受检者前1 d早餐后上午9时吞服胶囊2枚。通过口服20粒不透光标记物，分别于24、48、72、96、120 h腹部拍片，了解标记物在结肠内的运行过程。计算标志物的排出率及其分布，正常为在72 h内应排出80%。通过标记物所滞留的时间进行STC的诊断，并根据标记物所滞留的部位对病变结肠段进行预测定位。根据每天摄片记录的各区残留标志物数计算48 h、72 h、96 h传输指数（trait index，TI）TI=SRm/(RCm+LCm+SRm)，RCm:右半结肠区标志物数；LCm：左半结肠标志物数； SRm：乙状结肠直肠区标志物数)；72 hTI为出口梗阻型便秘，72 hTI为慢传输便秘。 肛门直肠测压 美国Medtronic Keypoint公司仪器Polygraf消化道压力监测仪、测压导管、灌注系统、IBM兼容性计算机、肛门直肠测压分析软件。方法检查前3 d禁服胃肠动力药及镇静药，检查当日不需禁食及肠道准备， 不做肛门指诊，排空粪便。定标后，嘱受试者左侧屈膝卧位，将前端附有刺激球囊的测压导管通过肛门插入直肠内10 cm，向外缓慢牵拉至近侧压力传感器距肛缘6 cm处，停2～10 min使受试者充分放松，测定直肠基础压力，并依次进行下列指标的测定[2]：①肛门括约肌功能 直肠静息压、肛管静息压、用力咳嗽增加腹压时肛门括约肌的收缩压;②直肠感觉功能 直肠的初始感觉、初始便意感觉和最大耐受容量感觉;③直肠排空功能 模拟排便动作时直肠的收缩压、肛门括约肌的松弛压；引起肛门直肠抑制反射的最小容量；直肠球囊充气（10 mL/次）压力单位用mmHg（1 mmHg= kPa）表示[3] 统计学处理 所有数据用(±s)表示。统计软件采用，对组间和组内比较采用双侧t检验。P表示相差显著，P表示相差非常显著。 结果 结肠运输功能试验 本组38例便秘患者口服20粒标志物后48 h拍片显示均已通过回盲部进入大肠，滞留部位:38例患者体内不透光标记物停留的部位为，右半结肠2例、横结肠3例、左半结肠4例、直乙部18例、全结肠11例。传输指数的检测情况为18例（％）72 h TI，48 h TI为±，72 hTI为±，提示出口梗阻型便秘。16例（％）72 h TI， 48 h TI为±，72 h TI为±，提示慢传输便秘。其中直乙部滞留22例患者中有4例显示TI=提示有全结肠的传输功能障碍，提示混合型便秘。各组48 h、72 h和96 h的结肠各区标志物滞留情况和结肠排除率见表1，其中4例提示出口梗阻型便秘的患者120 h直乙状结肠滞留，推测是混合型便秘。表1 48 h、72 h和96 h结肠排出率注：*与正常对照组比较，P 顽固性便秘的传输分型 见表2。 表2 顽固性便秘的传输分型 2 肛门直肠测压 肛门括约肌功能 见表3。 各型便秘的肛管静息压、肛管收缩压和肛管咳嗽压均较对照组低，且慢传输型低于出口梗阻型和混合型P。 直肠感觉功能 见表4。表3 各型便秘的肛门括约肌功能注：*与对照组比 出口梗阻型混合型的初始感觉阈值初始便意感觉阈值均较对照组增加，最大耐受容量较对照组下降