颈椎病康复(继续教育).pptVIP

2022/5/23 * 康复治疗方法 颈椎制动 理疗、针灸及推拿 药物治疗 2022/5/23 * 康复治疗方法 教育 改善与调整睡眠状态 纠正与改变工作、生活中的不良体位 医疗体操 2022/5/23 * 电脑工作人员的正确坐姿 2022/5/23 * 枕头过高时的颈部位置 2022/5/23 * 枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位） 2022/5/23 * 枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位） 2022/5/23 * 左顾右盼 健侧牵伸 夹脊牵颈 抗阻后伸 颈项环绕 2022/5/23 * 颈椎病的康复 2022/5/23 * 颈椎病定义 因颈椎间盘退行性改变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近的脊髓、神经、血管等组织,并引起各种临床症状和体征 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 病 因 颈椎的退行性改变 2022/5/23 * 病 因 发育性颈椎管狭窄 2022/5/23 * 病 因 颈椎的先天性畸形 慢性劳损 头颈部外伤 咽喉部炎症 2022/5/23 * 病 理 颈椎间盘退变 椎体边缘骨刺形成 2022/5/23 * 病 理 颈椎其他部位退变 ----小关节、黄韧带、构椎关节增生、前纵韧带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉 2022/5/23 * 分型与临床表现 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型（陆远强、鲍德国,眩晕的诊断及治疗,全科医学临床与教育,2005 ,3(1):13） 交感型 其它型 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 特征性检查 椎间孔挤压试验（压顶试验） 神经根牵拉试验（臂丛牵拉试验） 旋颈试验（椎动脉扭曲试验） 林米特征（屈颈试验） 低、仰头试验 2022/5/23 * 影像学检查 X线检查 电子计算机断层扫描（CT检查） 磁共振显像系统（MRI检查） 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 2022/5/23 * 诊断标准 临床表现与X线片所见均符合颈椎病患者可以确诊 具有典型颈椎病的临床表现,而X线片尚未有异常变化者,应在排除其它疾病的前提下,诊断为颈椎病 对临床上无症状和体征,仅是X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。但要对X线片上的异常所见加以描述 2022/5/23 * 康复问题 临床表现各异 症状反复发作 心理障碍 其它问题 2022/5/23 * 非手术治疗 轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病 早期脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 神经根型颈椎病 交感型颈椎病 全身情况差,不能耐受手术者 手术恢复期的患者 颈椎病的诊断尚未明确需一边治疗一边观察者 2022/5/23 * 手术治疗 明显的脊髓、神经根、椎动脉损害,非手术治疗无效 症状突然加重甚至瘫痪而又难以缓解者 伴有明显颈椎间盘突出经非手术治疗无效者 伴有颈椎明显不稳、症状明显而难以缓解 2022/5/23 * 康复治疗的基本作用 停止或减缓病情的进展 纠正颈椎病的病理解剖与病理生理状态 有利于颈椎病时各种创伤反应的恢复 预防颈椎病的复发 2022/5/23 * 康复治疗的基本原则 熟悉颈椎解剖生理特点,避免粗暴用力 选择正规治疗,循序渐进,持之以恒 针对症状,综合选择治疗方法 对手术疗法慎重选择,积极配合 提倡自我保健,积极预防 2022/5/23 * 康复治疗方法 颈椎牵引 限制头颈部活动 解除颈部肌肉痉挛 增大椎间隙和椎间孔 纠正后方小关节的嵌顿和错位 减轻神经根的压迫和椎间盘内部的压力 2022/5/23 * 优值牵引法治疗颈型颈椎病 优选牵引重量、牵引角度及牵引时间 治疗组80例（优值牵引）,对照组30例（传统枕颌带牵引） 治疗组治愈率明显优于对照组 优值牵引——端坐位枕颌套式牵引,每治疗15次为1个疗程,具体实施分3步:第1步,颈椎前屈25,牵引重量1／10 W,牵引时间30 min,1次／d,连续5次;第2步,颈椎直立0,牵引重量1／7 w,牵引时间20 min,1次／d,连续3次;第3步,颈椎前屈15,牵引重量1／10 W,牵引时间30 min,1次／d,连续7次(w为患者当日体重) 鲍铁周等,中国骨伤,2005,18(5):260 2022/5/23 * 神经根型颈椎病牵引治疗的最佳角度 观察组67例和对照组49例 观察组根据颈椎x线片不同表现分为三组:A组21例,x线正位片椎体钩椎关节增生,椎间隙变窄,侧位片顺列变直;B组29例,x线正位片间隙轻度变窄,侧位片椎体后缘增生明显,椎间孔变小;C组17例,侧位x线片显示椎体前缘明显增生 观察组中A组牵引角度为0度中立位;B组为前屈3O度位;C组为后仰3O度位牵引。对照