常见手外伤的诊断及治疗-.pptVIP

常用的肌腱吻合方法 * 精品课件资料 改良kessler缝合法 * 精品课件资料 改良bunnell缝合法 * 精品课件资料 编织缝合法 * 精品课件资料 屈肌腱寻找方法 1.屈曲手指找远端 2 找到远端后,按解剖的对应关系寻找相应肌腱的腱鞘,自鞘内用长的血管钳探查夹取,取出后用针头固定 3.寻找有腱鞘内有血肿的部位 4 如依然找不到,可采用挤压前臂屈肌群的方法,期望肌腱断端露出 5 如上述方法都没奏效,可采用远离创口,按肌腱的走行方向切开深筋膜,逐一挑起各屈肌,找到断端后回纳. * 精品课件资料 伤口延长切口设计 禁止切口垂直跨越手掌及其手指横纹，如原始伤口为上述情况，应在缝合时设计Z字成形皮瓣 * 精品课件资料 * 精品课件资料 术后早期支具保护下功能锻炼 * 精品课件资料 尺神经损伤查体 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 2. Froment试验： 拇、示指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指、指间关节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节过伸畸形，提示前骨间神经或尺神经卡压。 3. Wartenberg试验： 小指不能内收为阳性。提示尺神经损伤。 * 精品课件资料 正中神经损伤查体 损伤部位 感觉 运动 * 精品课件资料 * 精品课件资料 桡神经损伤查体 损伤部位 感觉 * 精品课件资料 血管检查 Allen’s test：握拳后，手部驱