连续性肾脏替代治疗crrt在危重患者中的应用.pptx

CRRT在危重患者中应用; 提 纲 ;连续性肾脏替换治疗定义（continuous renal replacement therapy，CRRT）;;主要技术;血流动力学稳定 代谢紊乱纠正理想 迟缓去除过多体液 确保营养支持治疗 能部分去除和吸附致病炎症因子 有利于急性肾脏损伤后恢复 ;临床应用CRRT基本理念;适应证 ;复杂AKI 常作为MODS一部分多见于ICU，死亡率在50%～70% Severe AKI Critical AKI;重症AKI肾脏替换治疗;适应证;禁忌证 ;传统ARF标准;重症AKI 常与多器官功效障碍综合征（MODS）合并存在，其它器官功效障碍又加重了AKI 重症AKI患者血流动力学不稳定、高分解代谢、容量过负荷、合并症多 ICU需肾脏替换治疗AKI是维持性血液透析高危人群, 死亡率 50%;;Intensive Care Med. , 26: 915-21.;重症AKI流行病学;RIFLE/AKIN与肾脏替换治疗时机;开始CRRT治疗时机流程 —“3A Steps”;第一步：RRT绝对指征;第二步：AKIRRT;第三步：辅助治疗;23;治疗时机;治疗时机;提议：开始治疗时机;CRRT治疗时机;;29;治疗模式;治疗模式;治疗模式 ;治疗模式选择;透析剂量;起源;建 议：治疗剂 量;给予CRRT剂量：最正确实践窗口 ;;治疗剂量;血管通路;抗凝;抗凝方案：普通肝素;抗凝方案：低分子肝素;抗凝方案：局部枸橼酸抗凝;抗凝方案：阿加曲班 ;抗凝方案：无抗凝剂;血滤器选择;置换液;;置换液处方－Port配方 ;置换液处方-南京军区总医院;前稀释与后稀释模式;主要并发症处理;延长每日透析;CRRT为危重病患者提供了一个可供选择、稳定和改进内环境治疗模式。 重症AKI血液净化治疗不要拘泥于一个方式，应依据病因与病情改变，医生知识/临床经验，及设备条件灵活采取各种方式。 ? 目标：降低尿毒症合并症，实现多器官功效支持，促进肾功效恢复，早日脱离透析。 ?;谢谢！