远程监测心电图在.pptx

远程监测心电图在 临床上应用及进展 ;远程监测心电图（Remote ECG Monitoring System）是：利用电子计算机及当代遥信技术远距离采集，传输，监测心电图称为远程监测心电图。 心血管疾病是人类健康第一大杀手，美国每年有50万人发生猝死。而在我国，当前也有4000多万心血管疾病患者，每年死亡总数高达110万人，其中三分之二患者是因心脏疾病急性突发，失去宝贵早期诊疗和救治时间而造成死亡，一些著名人士英年早逝大多也属这种情况。所以，心脏疾病早期监测显得非常主要。教授介绍，抢救室颤患者最正确时间在4分钟内，抢救心梗患者最正确时间在6小时内。普通心脏病猝死患者，在发病前1—2周内，都有不一样程度心电图改变，而及时捕捉这些不良“蛛丝马迹”，并采取果断处理办法，能够防患于未然。故而当前对心血管病早期诊疗与监测一直是医学界研究热点问题。 1957年Holter创造大大提升了对一过性心律失常等事件检出率，但人们不可能永远配戴Holter统计器。所以对一些一过性心律失常和一些偶发严重心律失常仍不能及时捕捉到。比如晕厥等症状出现时心电活动。此时，远程监测心电图应运而生。;发展史;1.3. 近年有研制出了植入式Holter仪，可将心电记录器植入体内，可以连续记录1年心电信号。这种方法价格昂贵、有创伤，仍不能满足广大临床患者需求。 1.4. 二十一世纪信息通信技术发展促进了远程医学服务，开辟了新服务领域、出现了新远程心电监测系统：心电记录器经过调制解调器，经普通座机发生心电信号。心电记录器表面有液晶显示器，心电图可直接显示在记录器表面，可经过调制解调器经普通座机发生心电信。 1.5. 最近又研制出了手机远程监测系统，手机背面加装心电记录装置，可直接传送心电信号，并有GPS定位系统。 1.6. 最新研制出多参数监测系统。可同时监测包括心电图、血压、脉搏、体温、体重、心脏杂音、X线、B超、血糖值等多种生命参数，进而为远程指导患者诊疗提供更多依据。;远程监测示意图;远程心电监测系统类型 ;一.远程长程心电信息监测系统 ;二.远程短程心电信息监测系统 ;市面上惯用短程心电监测设备有两种 A . 一体化手???心电监测仪，现有心电监测统计功效，又有手机通信和接收发送短信功效。 B．非一体化手机心电远程监测仪。心电监测仪与手机是单独两个设备。心电监测仪统计后心电图信号经过蓝牙或红外线传输技术，输送到手机上，然后手机以短信形势发送到心脏监测中心电脑上。 只能统计30s心电图，时间太短，对同时连续发生各种心律失常，可能统计不到相关心电图。;;该系统亦称为无线网络心电监测系统。是利用动态心电统计盒实时统计患者心电图，并同时经过GPRS/CDMA发送到Internet网络中，经过网络服务器动态监测心电图。医生经过Internet网络服务器阅读心电图后，经过电话或网络指导病人注意事项或提供咨询，病人亦可将症状反馈给医生，到达实时监控目标。有些设备还能采集一段时间内心电、呼吸、脉搏、血压、体温等生理参数。;;远程移动动态监护系统示意图;四.远程监测技术（Remote monitoring）在植入式心脏设备（CIED，如心脏再同时治疗（CRT）、埋藏式除颤器(ICD)心脏再同时起搏除颤器（CRT-D）等）应用。;; 伴随植入器械不停增加，随访工作量太大：当前我国每年约40,000台植入量。假如按每六个月随访一次计算，每年新增80,000人次随访量。传统随访不能满足要求，近年来推出远程随访系统受到关注，植入器械远程随访将适合全部患者，其临床应用将会越来越越广泛。 ;植入器械远程随访技术最早诞生于1986年，发达国家早已广泛应用于临床，在我国发展时间并不长。远程监测系统基本组成为：带有远程监测功效CIED经过数据发射器，将设备工作参数及诊疗数据经过无线或有线方式发送到数据处理中心，数据处理中心对数据分类处理后上传到网络数据工作站，医生就能够经过internet浏览这些数据。远程监测提供远程数据基本类似于常规门诊随访需要观察数据。;?早期发觉各种问题。相对于传统随访，家庭监护能够使医生早期发觉患者临床问题和设备运转问题，早期进行干预和调整改疗方案，防止病情深入恶化和所以而付出医疗费用； ?降低患者到医院看病负担。对于长久监测都很正常患者，尤其是异地居住患者，能够降低患者到医院随访次数，有效缓解患者定时跑医院、看病难问题； ?减轻医生工作负荷。经研究显示，家庭监护可有效减轻医生工作负荷及花在随访上时间，有效分配医疗资源； ?完全无线远程监测。拥有家庭监护功效患者，不论漫游到世界任何地方，只要有手机网络覆盖地方均可得到有效监护； ?无需患者复杂操作。患者只需开启接收器便可，所以尤其适合用于老年患者。;;数据传输触发模式分为定时传输以及异常事件触发两种模式。 A