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颈淋巴结转移间的相关性 口腔癌为临床常见恶性肿瘤，其中舌癌发病率为口腔癌之首;舌癌具 有恶性水准高、颈部转移率高和致死率高等特点。随着人们饮食生活 习惯的改变，舌癌的发病率正呈现逐渐升高趋势，且患者年龄也逐步 趋于年轻化。舌癌的临床治疗以手术为主，而手术治疗的效果在一定 水准上取决于术前有无淋巴结转移发生。研究表明，对于术前无颈部 等或其他区域淋巴结转移患者，5 年的生存率达到50%以上，而对术前 发生了淋巴结转移的患者，5 年的生存率仅为30%。当前，对于诊断舌 癌颈部转移淋巴结尚无有效方法。在本研究中，我们回顾性分析98 例 舌癌的厚度对其颈淋巴结转移的影响。 1 资料与方法 1．1 一般资料回顾性分析2009 年9 月至2014 年12 月我院颌面-头颈 外科手术切除的T1、T2 期舌癌手术标本98 例，男性68 例，女性30 例;年龄 40～70 岁，平均(60．56±8．21)岁。所有病例均为首次手术， 术前均未进行化疗和放疗，经病理诊断均为舌鳞状细胞癌。所有患者 病例资料齐全，所有舌癌组织获得均得到患者或患者家属知情同意。 TNM 分期根据2002 年国际抗癌联盟(UICC)拟定标准进行;舌癌组织病理 学分级依据1997 年WHO 关于口腔鳞状细胞癌分级标准进行。所有淋巴 结转移均经病理检查确诊。 1．2 舌癌厚度测量参照国际测量标准进行，舌癌厚度为舌癌组织上皮 至最深部基质或肌肉长度，对于癌组织表面形成溃疡者，厚度应为溃 疡底到舌癌最深部长度。 1．3 血清VEGF 水平测定于空腹下抽取所有患者静脉血，离心，取上 清，－20℃保存待测;采取Elis 法检测，试剂盒由上海广锐生物科技 有限公司提供。 1．4 统计学方法采取SPSS19．0 软件分析数据，用(x珋±s)表示计 量资料，采取t 检验，计数资料分析采取 χ2 检验，以P＜0．05 为差 异有统计学意义。 2 结果 2．1 舌癌颈淋巴结转移与临床病理因素的关系98 例舌癌患者颈淋巴 结转移49 例。舌癌组织颈淋巴结转移与病理分级、舌癌厚度相关，而 与病程、部位、面积、T 分期和N 分期无关，见表1。 2．2 不同舌癌厚度下颈淋巴结转移率比较随着舌癌厚度增加，颈淋巴 结转移率逐渐升高，在厚度为＞7～10 时，转移率最高;舌癌厚度＞ 7 时，颈淋巴结转移率均明显高于3～5 和＞5～7 组比较，差异 有统计学意义(P＜0．01;P＜0．05);而＞5～7 组患者的颈淋巴结转 移率与3～5 组比较，差异无统计学意义;舌癌厚度＞10 组与＞7～ 10 组比较，颈淋巴结转移率变化不明显，见表2。 2．3 患者血清VEGF 含量比较＞7 组患者血清VEGF 含量为 (552．85±95．27)pg/mL，明显高于≤7mm组的 (197．81±49．31)pg/mL，差异有统计学意义 (t=21．65，P＜0．01)。 3 讨论 舌癌作为口腔颌面部最常见恶性肿瘤，淋巴结转移是其重要的生物学 特性，是影响临床手术疗效的主要因素之一，其中颈淋巴结转移是舌 癌的主要转移方式，目前国内外对舌癌的颈淋巴结转移研究报道较多。 如FDGPET 的早期诊断，不过也有研究认为PET 的诊断存有一定局限性， 在评估舌癌颈淋巴结转移方面无显著优势。因此，探寻早期诊断舌癌 颈淋巴结转移的有效方法是当前口腔科亟待解决的重要临床难题。近 年，部分研究认为直接对颈淋巴结探查、癌组织的浸润深度和病理分 级均可作为评估淋巴结转移的有效方法。不过，上述方法均存有主观 性大的特点，对评估结果可能存有较大误差，故用于临床疾病诊断不 可为良好方法。部分学者认为可通过术前M ＲI 诊断，但是这些方法操 作复杂、价格昂贵，不能适用于普通临床和人群。本研究采取测量舌 癌厚度方法检测颈淋巴结转移情况。 结果显示，舌癌组织颈淋巴结转移与病理分级、舌癌厚度相关，而与 病程、部位、面积、T分期和N分期无关。随着舌癌厚度增加，颈淋巴 结转移率逐渐升高，在厚度为＞7～10mm时，转移率最高;舌癌厚度＞ 7mm时，颈淋巴结转移率均明显高于3～5mm和＞5～7mm组，比较差异 有统计学意义;舌癌厚度＞10mm组与＞7～10mm组比较，颈淋巴结转移 率变化不明显;以上结果与