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2022低血糖和高血糖危象（全文）危重病患儿易发生内分泌及代谢紊乱，严重者发生低血糖或高血糖危象， 增加中枢神经损害和致死致残的风险。早期识别、及时正确处理是改善预 后，提高救治成功率的关键。本文就低血糖和高血糖危象的病因、发病机 制、临床特征及治疗进行阐述，旨在为临床提供参考。 背景危重病患儿易发生内分泌及代谢紊乱，严重者发生低血糖或高血糖危象， 增加中枢神经损害和致死致残的风险。早期识别、及时正确处理是改善预 后，提高救治成功率的关键。本文就低血糖和高血糖危象的病因、发病机 制、临床特征及治疗进行阐述，旨在为临床提供参考。 一、危重病状态下血糖调控紊乱的机制正常生理状态下，机体对葡萄糖的产生和利用保持动态平衡，体内血糖维 持在70-100 mg/dL（3.9~5.5 mmol/L）的稳态水平。维持葡萄糖稳态最 主要的调控机制是降糖激素和升糖激素之间的平衡。胰岛素是人体内唯一 的降糖激素；升糖激素包括胰高血糖素、儿茶酚胺（如肾上腺素、去甲肾上 腺素）、皮质醇、生长激素和甲状腺激素等。危重病状态下，机体易发生调 控血糖激素的分泌节律紊乱，激素作用后受体抵抗，肝肾等糖代谢器官功 能障碍以及营养摄入缺乏等状态，使血糖水平出现异常，严重者引发高血 糖与低血糖危象。 DKA患儿存在胰岛素的绝对缺乏，胰岛素治疗是必须的。建议在快速补液 1 h后，予以小剂量静脉胰岛素0.05?0.1 U/(k