新冠疫情下普通病区的感染防控管理策略.docx

第PAGE3页 / 共NUMPAGES5页 新冠疫情下普通病区的感染防控管理策略 隔离是切断传播途径、预防医院感染的重要保障。早发现离不开每一位医护人员的早期筛查和通力协作。 护理人员与患者接触频繁，是预防和控制医院感染的中坚力量。做好疫情期间的普通病房管理，守好患者和医务人员的安全防线，才能保障临床护理质量与安全。 一、患者方面的管理 1.入院／转入患者筛查 普通病房患者办理入院前，应严格测量患者及其陪同人员体温，了解有无发热、咳嗽、乏力等呼吸道感染症状，并询问其流行病学史、接触史、聚集史。并签订承诺书，强调如有流行病学史不实情况，要承担法律责任。 如无上述情况，可安置于普通病房。如患者有上述任意一项，立即通知科室主任护士长；对发热患者，应就地单间隔离、协助医生完成实验室检查和影像学检查，必要时转隔离病房治疗。不具备救治能力的医疗机构，及时将疑似或确诊病例转诊到定点医疗机构治疗。 2.住院期间体温和症状监测 住院期间应每日测量患者体温、监测呼吸道症状及体征。发现发热患者（体温37.3℃）时，用水银体温计复测。若仍37.3℃，再次询问其流行病学史。对于发热患者，立即报告科主任、护士长，同时协助医生完成患者实验室检查和影像学检查，条件允许时单间隔离，必要时转隔离病房治疗。 3.健康宣教 对于住院患者和陪护人员，除做好常规健康指导外，还需做好新冠肺炎的防护知识指导。指导患者及家属在院期间正确佩戴口罩、正确实施咳嗽礼仪、做好手卫生等个人防护；不得随意到其它病房或离开病房，不在公共区域逗留，与其他患者保持安全距离；废弃口罩丢在指定位置、自我监测呼吸道症状及其它不适症状，若有不适及时告知医务人员；指导垃圾分类处理等。此外，应向患者及家属强调如实汇报流行病学史的重要性和必要性，取得其配合。 4.心理护理 由于新冠肺炎传染性强，而患者又因疾病原因抵抗力降低，关于新冠肺炎的相关资讯繁杂，患者易产生恐慌和焦虑情绪。需关注患者心理状况，做好心理护理，及时评估患者认知改变、情绪反应和行为变化，提供情感支持，并提供科学的信息和正确的疾病防护知识，缓解不确走感和焦虑感。 5.转运管理 当发现疑似患者需转科或去做辅助检查时，提前电话与接诊科室做好沟通，并通知安保人员对固定转运线路（尤其是电梯）进行清理。做到转运过程最短时间，最少接触其他人到达目的科室的原则。转运过程中所有人员做好标准预防，并给患者佩戴医用外科口罩，由医务人员陪同至接诊科室。转诊人员和患者从患者专用通道进隔离病房，以减少交叉感染。若为重症患者，有条件的医院应使用负压担架转运。转运完成后，对负压担架及床单位做好终末消毒处理。 6.陪伴与探视管理 所有病房应严格实行24h门禁管理。病情允许的患者原则上不留陪伴。如确需陪护，原则上每名患者最多留1名陪护人员，且相对固定，不随意调换。住院患者及陪护人员需凭腕带或探视证出入；患者在院期间不建议其他人员来院探访。为避免患者产生孤独感，并满足其情感需要，可推荐患者采用远程语音或视频探视等沟通形式。此外，应做好陪伴人员的体温监测与流行病学史筛查。 有流行病学史或发热者引导至发热门诊就诊排查，最终决定集中或居家隔离医学观察。 二、工作人员管理 工作人员管理包括护士、医生、垃圾清运工人、保洁工人、护理员、实习生。 1.体温与流行病学史筛查 病房管理者应高度重视工作人员在岗情况、身体健康状况、疫情期间外出返回情况等信息的全面了解和掌握，做好信息登记和人员动态管理。有流行病学史者，从自最后1次接触或返回工作地后进行居家隔离14d。隔离期满无特殊者，可解除隔离，返回工作岗位。工作中有发热或出现呼吸道症状等可疑临床表现时，立即停止接触患者，戴医用外科口罩到发热门诊就诊，根据就诊结果进行居家隔离医学观察或住院治疗，并及时向科室汇报发热门诊检查结果。如为疑似／确诊新冠肺炎，应询问其近期接触人员，并按照《新型冠状病毒感染不同风险人群防护指南》规定对这些人员采取医学观察及其它必要的预防措施，同时立即报告医院感染管理部。 2.加强培训 加强院内各类工作人员新型冠状病毒感染肺炎的全员培训，提高医务人员对该疾病的认识水平和防控意识，掌握诊疗方案，增强自我防护能力。依据岗位职责确定针对不同工作人员的培训内容，主要内容包括：新冠肺炎的疫情发展趋势、流行病学知识与病史采集技能，诊断标准、治疗原则、疫情报告要求；消毒、隔离方法，防控知识与防护用品穿戴技能，院内应对新冠肺炎的工作流程、医疗度物处理，日常生活防控指导等。同时，强调症状的自我管理与流行病学史如实汇报的重要性。疫情期间应严格控制人员聚集，可借助信息技术平台采用在线培训、视频培训、微信工作群、QQ群等方式进行人员培训。 3.心理支持与辅导 新冠肺炎作为突发公共卫生事件，给一线工作人员身心带来巨大挑战。应激情况下，护理人员的心理问题常