第一节概述循环系统疾病病人的护理课课件.pptVIP

健康史 详细询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度；水肿与饮食、体位及活动的关系等；了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名称、剂量、时间、方法及其疗效。 护理评估 * 精品课件资料 身体状况 护理评估 1．水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位，如足踝部及胫前，卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。严重水肿时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失。 * 精品课件资料 心源性水肿 * 精品课件资料 身体状况 护理评估 2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。 * 精品课件资料 实验室检查 实验室检查：有无低蛋白血症及电解质紊乱 心理及社会评估：心情烦躁，焦虑等。 * 精品课件资料 护理诊断 体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。 有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。 * 精品课件资料 护理目标 1.病人水肿减轻或消失 2.皮肤保持完整，无压疮发生 * 精品课件资料 休息与活动 饮食护理 维持体液平衡