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Xxx医院 Xxx医院 文档序号：XXYY-ZWK0O1 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医嘱制度及执行流程 编制科室： 知丁 日期: 医嘱制度及执行流程 一、医嘱制度 1、 下达与执行医嘱的人员， 必须是本院具备注册执业医 师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 2、 医嘱要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确， 不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消” 字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱开出后护士要按时 执行（临时医嘱在15分钟内执行，长期医嘱：危重病人在30 分钟内执行，一般病人在1小时内执行。）开写、执行和取消 医嘱必须签全名并注明时间。 3、 医师写出医嘱后， 要复查一遍。护士对可疑医嘱，必 须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报 告。护士只有在抢救病人及手术中才能执行口头医嘱：在紧 急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，与医师 核对无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能 包含一个内容。 4、 护士每班要查对医嘱， 夜班查对当日医嘱， 每周由护 士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真 查对后，方可执行。 5、 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱， 重开医嘱， 并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护 士值班记录上注明 7、无医师医