医院内科昏迷体征临床思维诊疗指南.docxVIP

Xxx医院 Xxx医院 文档序号：XXYY-ZLZN-001 文档编号：ZLZN-20XX-001 XXX医院 昏迷体征临床思维 编制科室： 知丁 日期: 年 月 日 昏迷体征临床思维 意识障碍(disturbanceOfconsciousness)根据其严重 程度分为嗜睡(somnolence)、昏睡(stupor)、昏迷(coma)。 昏迷是最严重的意识障碍，泛指对外界的一切刺激无自主的 反应。其中浅昏迷可以出现肢体简单防御反射，而深昏迷无 任何反应。 一、临床思维的必要前提 病史询问要点 昏迷是否为首发症状 昏迷是首发症状还是在 某些疾病过程中逐渐产生的对分析病因极有帮助。如果是后 者，在昏迷之前必定有其他疾病的表现。 2 ?是否有服毒、服药或者接触有毒物质有些平素 健康者，突然岀现昏迷，一定要详细询问。对发病前有无强 烈精神刺激史、儿童或老年痴呆患者及工作职业有可能接触 有毒物质的患者，更要提高警惕。如能及时弄清服用何种毒 物、药品或者接触何种有毒物质，对明确诊断和针对性治疗 有着决定性意义。 3.是否有脑外伤 脑外伤病人可以受伤后即刻岀 现昏迷，如重型脑挫裂伤；也可以无意识障碍或者短暂昏迷 后清醒，再逐渐出现昏迷(多见于颅内血肿)。 4?起病方式是急性发生还是逐步产生。了解起病 的方式，对区分病因、判断预后有一定的帮助。 5?既往是否有高血压病、糖尿病、癫痫及心、肝、 肾