肺与纵隔疾病PPT课件.pptVIP

;疾病的影像学诊断; a.按组织学分类 ;b.按发生部位分型 中央（中心）型—发生于段及段以上支气管 外围型—发生于段以下，细支气管以上 弥漫型（细支气管肺泡癌）—发生于细支气管或肺泡上皮 c.按生长方阶段、瘤体大小 早期肺癌—直径? 2cm，无转移 进展期肺癌—体积较大，有转移 d.按生肺癌细胞分化程度 高分化、中分化、低分化;2.X线表现 （1）中央型肺癌 发生于肺段或段以上支气管的肺癌 按生长方式分型; a.直接征象——肿块或厚壁偏心空洞 阻塞性肺过度充气— 早期征象，但难于见到 阻塞性肺炎—反复发作，吸收缓慢 阻塞性肺不张—右上肺癌合并右上肺肺不张可出现反“S”下缘;左上肺中央型肺癌;左中央型肺癌;右上肺中央型肺癌并上肺尖后段不张;;;右上肺中央型肺癌并上叶不张（反“S”下缘）;;体层摄影或支气管造影 ;右中央型肺癌：体层片示右上叶支气管内息肉样密影堵塞，支气管截断;右上肺中央型肺癌合并阻塞性肺炎;CT表现;（2）外围型肺癌 a.肿瘤的轮廓与形态 与肿瘤的生长方式和肿瘤周围肺间质反应密切相关 　　早期癌肿? 2cm者，结节状或小片状 　　3cm者，光滑或分叶状（征），短毛刺形成，“胸膜凹陷征”，空洞形成 b.肿瘤内空泡征 　 瘤体内小的透亮区 c.肿瘤空洞 厚壁偏心空洞，洞内壁不整或 呈结节状，如图示：;;右上肺外围型肺癌;外围型肺癌：癌性厚壁偏心空洞，外缘呈分叶状;CT见肿瘤内含气支气管征;A;肿瘤内空泡征;第二十五页，共六十一页。;周围型肺癌;周围型肺癌; （4）肺癌转移 a.淋巴转移 b.血行转移 c.直接浸润 d.支气管播散;右外围型肺癌( )转移至纵隔、压迫气管( );右肺癌并右肱骨中段转移;（七）肺转移性肿瘤 ①血行转移 ②淋巴转移 ③直接蔓延 ;血行转移——多见;子宫平滑肌肉瘤肺转移;贲门癌肺转移;甲状腺癌肺转移;乳腺癌肺转移 左上纵隔增宽，左膈神经受压致左膈麻痹;肺转移性肿瘤;肺转移性肿瘤;（八） 纵隔原发性肿瘤（Primary mediastinal tumor） 1. 肿瘤的发病率与临床??状 2. X线诊断时注意要点 ①肿瘤部位 纵隔肿瘤有其好发部位，如图所示 ②肿瘤的形态与密度 ③肿瘤的活动 ;;3. 各纵隔肿瘤的X线表现 ;甲状腺肿;甲状腺肿;胸内甲状腺癌CT表现;胸腺瘤;A;胸腺瘤;畸胎瘤; 畸胎瘤 （内见钙化 ）;畸胎瘤 （见囊壁钙化）;左上纵隔畸胎瘤 ;A;; 淋巴瘤;中纵隔淋巴瘤; 淋巴瘤;;神经源性肿瘤;A;神经母细胞瘤;第六十一页，共六十一页。