儿童肥胖与糖尿病PPT课件.ppt

儿童肥胖与糖尿病;肥胖;引起肥胖症的病因; 随着我国经济发展和人民生活水平的提高 ,因营养过剩、 缺乏体锻等因素的影响 ,儿童肥胖症的发生率显著增加。肥胖可致胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏而导致糖代谢异常 ,通常成人发生的 2 型糖尿病(DM)可在儿童期、 尤其是青少年期就可发生 ,导致儿童 2 型DM发生率逐年增高。;第五页，共三十一页。; 大量研究表明， 肥胖是 T2DM 发病的高危因素，尤其内脏型肥胖较皮下脂肪增多更具有危险性 。 美国一项研究发现 25%的肥胖儿童检出糖耐量异常 （IGT）， 4%检出轻度糖尿病症状 。体重指数 （BMI ）是糖尿病发生的独立危险因素。 当儿童 BMI 是正常 BMI 的 1.85 倍时 ，发生 T2DM 的比率明显上升 ，BMI 与血糖和血清胰岛素水平均呈显著正相关 。有报道称肥胖持续时间越长 ，发生 T2DM 的危险性越大， 并且这一危险不受 BMI 的影响。;不健康的饮食方式;快餐;含糖饮料 ;缺乏体育锻炼; 最近有专家呼吁 ,应通过立法手段 (包括国际间通用法律 )来阻止垃圾食品和软饮料向 16岁以下儿童销售。国际肥胖工作组 ( I OTF)提出由 7条原则组成的“ 悉尼原则 ” ,用来保护 16岁以下儿童的合法权益。该原则提出保证学校和托幼机构“ 无商业化 ” ,以法律的性质高水平保护儿童 ,使他们免受商品剥削 ,享有安全、 健康的食品。;2型糖尿病; 有报道称，我国儿童及青少年 T2DM 的发病率也呈上升趋势 。上海市卢湾区 12 所中学 11—19 岁共10 422名在校学生进行T2DM 筛查 ，结果显示儿童青少年 T2DM 的患病率为 4.79/万。天津市儿童医院 1991 年儿童 T2DM 占糖尿病患儿总数的 2%，至今已高达 8.8% ，最小的 T2DM 仅 6 岁。北京儿童医院在1990 年以前仅偶见 T2DM 患儿， 1993 年诊断为 T2DM 病者已占 DM 患儿的 3.5%， 2002 年上升为 39%。 ;1.概念： Ⅱ型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus T2DM ）是指由于胰岛素的抵抗 （IR ）伴胰岛素分泌不足所致的以慢性高血糖为特征的代谢疾病群 。 过去一直认为 T2DM 仅在成年人及老年人中发生 ，直到 1979 年， 随着 6 例有 T2DM 家族史的肥胖 Pima 印第安儿童被报告患有 T2DM ，人们才认识儿童和青少年 T2DM这一疾病 。近年来随着社会的发展和人们生活方式的改变， 儿童及青少年 T2DM 的发病率在全球范围内均呈迅速增长趋势。T2DM 发病年龄的提前使青壮年发生心脑血管疾病、 肾衰竭、视网膜病变等慢性并发症的危险性增加 ，以致 T2DM 患者过早失去劳动力或死亡 ，严重威胁人类的健康 。 ;1型糖尿病 ;Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病常见区别;2型糖尿病诊断;第十八页，共三十一页。;第十九页，共三十一页。;青春期多囊卵巢综合征; 治疗原则 ●控制体重 ●降低血糖;单纯性肥胖症的治疗 1999中华预防医学会儿保分会 中华医学会儿科分会儿保组 “儿童期单纯肥胖症防治常规” 指导思想：控制增长 治疗原则：以运动处方为基础 以行为矫正为关键技术 饮食调整和健康教育贯彻始终;运动处方 ●原则： 安全性、可接受性、有效性 ●内容： 运动项目：一移动身体为主的运动项目 运动强度：以心率、耗氧量为标准判定 频率：每周锻炼3~4次 时间：每次运动时间不少于30分钟 时机：每餐前2小时进行运动最佳; 饮食调整 轻中度肥胖（不太严格） ●减少三高（高热、高糖、高脂） ●减慢速度 ●小口进食 ●杜绝零食; 重度肥胖 限入量5岁 600~800 Kcal/d 5岁 800 ~1000 Kcal/d 青春期 1500 ~ 2000 Kcal/d 方法 少量多餐， 加午茶 严禁三高、洋快餐; 儿童肥胖干预原则（1） 三要：要自然食物、要均衡膳食、要会吃零食 三不：不靠补品、不偏食、不吃“洋快餐” 三正经：正经吃饭、正经睡觉、正经锻炼 四禁忌：禁急减肥、禁饥饿疗法、禁药物疗法、 禁手术疗法; 儿童肥胖干预原则