肥胖智力低下原因待查PPT课件.pptVIP

 肥胖智力低下原因待查 第一页，共十八页。 肥胖症常见病因分类 　　分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类 　　（一）单纯性肥胖症(又称肥胖病):无明显内分泌代谢病病因可寻者　　 （二）继发性肥胖症:有明显的内分泌代谢病等病因可查　 　 1．下丘脑病 　　 （1）下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症创伤肿瘤肉芽肿等均可导致下丘脑综合征 性肥胖症.　 （2）肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征　　 2．垂体病 　　 （1）垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病　　 （2）垂体生长激素（GH）细胞瘤：又称肢端肥大症　　 （3）垂体泌乳素（PRL）细胞瘤 　　 3．甲状腺功能减退症 　　 （1）原发性（甲状腺性）甲状腺功能减退　　 （2）下丘脑-垂体性甲状腺功能减退　　 4．胰岛病 　　 （1）2型糖尿病早期（2）胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤（3）功能性自发性低血糖症 　　 5．肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症库欣综合征　　 6．性腺功能减退症 　　 （1）女性绝经期肥胖症　（2）多囊卵巢综合征　（3）男性无睾或类无睾症　　 7．其他 　　 （1）痛性肥胖（Dercum病）　　（2）水钠储留性肥胖症　　（3）颅骨内板增生症 （Morgagni-Stewart-Morel综合征）　　（4）性幼稚-色素性视网膜炎-多指（趾）畸 形综合征（Laurence-Moon-Biedl综合征, （5） Prader-Willi综合征等。 8．药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪，某些疾病长期使用胰岛素，促进蛋白质合成制剂，糖皮质激素，息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症 第二页，共十八页。 下丘脑综合征 下丘脑横向分为四个区： 视前区:在视神经交叉之前,主要有两个核团组成:视前核与视前室周核. 视上区：位于视交叉之上.有两个最明显的核团:视上核,室旁核;还有视交叉上核和前部下丘脑区. 中区（或结节区、灰白结节区）:为下丘脑最宽处，与垂体相距最近。灰白结节的中央部分为正中隆起，垂体柄由此伸出。结节区外侧为下丘脑的外侧区，有大量神经纤维。 后区（或乳头区）：包括乳头体及其上面的神经细胞。 第三页，共十八页。 第四页，共十八页。 下丘脑综合征是由于多种原因所致的下丘脑疾病.病因有先天性、后天性、器质性和功能性等 (一)  先天性（遗传性）因素 1、与性发育不全有关的疾病可引起本综合征(如性幼稚-色素性视网膜炎-多指畸形综合征等） 2、下丘脑性激素缺乏性疾病： 下丘脑性甲低、下丘脑性性腺功能低下等均可导致下丘脑综合征。 (二)  肿瘤 引起本综合征的肿瘤种类繁多。主要有颅咽管瘤、异位松果体瘤、星形细胞瘤、垂体瘤（向鞍上生长）、生殖细胞瘤、错构瘤等。 (三)  肉芽肿 结核瘤、结节病、慢性多发性黄色瘤、嗜酸肉芽肿等。 (四)  感染和炎症 常见的有结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑炎、麻疹 水痘、组织胞浆菌病等。 (五)  退行性变 下丘脑综合征可由各种退行性变引起。如脑软化、结节性硬化等。 （六）其他：血管病变，物理因素，脑代谢性疾病，药物，功能性障碍（原因未明）等。 第五页，共十八页。 症状与体征 下丘脑仅重4克，长约2.5厘米，因此该部分病变主要表现为综合征。而不是孤立的症状。 下丘脑综合征的症状和体征包括： 下丘脑原发病的症状 下丘脑功能的异常：下丘脑对睡眠、体温、摄食、植物神经等调控紊乱。 内分泌功能障碍：(下丘脑-垂体-靶腺轴功能障碍) 视力及视野障碍 第六页，共十八页。  (一)  首发症状 首发症状与本病病因密切相关，以尿崩症较为多见。 其他较常见的首发症状有：头痛、视力减退、性功能紊乱、肥胖、嗜睡等。 少见的首发症状有：发热、智力减退、摄食异常（多食、厌食）等。 第七页，共十八页。  （二）临床表现 1、下丘脑原发病的表现和功能异常 （1） 下丘脑原发病的表现：与下丘脑综合征的病因有关。 （2）下丘脑功能异常：不同部位的下丘脑神经核团神经元受损时，表现不同的调节功能障碍，分述如下： 1）、 睡眠障碍： 下丘脑后部病变时，多数患者表现嗜睡，早期可失眠。常见的嗜睡有下列类型： 发作性睡病：不分时间、场地随时睡眠，数分钟至数小时不等。最常见，多见于脑外伤，脑炎等引起。 深睡眠症：睡眠发作可持续数日至数周，但可叫醒进食，小便，过后又入睡。 其他:睡眠颠倒、周期性嗜睡强食症等。 第八页，共十八页。  2）