发热待查诊治专家共识PPT课件.ppt

发热待查诊治专家共识;1.概念：原因不明的发热;指标;指标;引起经典型发热待查病因： ; 2.非感染性疾病;;4.其他;第九页，共十七页。;;体温测量;发热伴特殊临床表现;第十三页，共十七页。;1.体温控制 1）体温39℃的发热 维持水电解质平衡而无需处理发热。 2）39℃的过高温或高热持续时间过长 应积极使用物理降温及退热药物使核心体温将至39℃以下；同时维持水电解质平衡，对症治疗予以镇静、抗癫痫。 3）40℃或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热患者，可在应用退热药物的基础上，用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水分的蒸发，以快速控制核心体温。;2.诊断性治疗：临床怀疑一些特定的疾病但缺乏证据时，在不影响进一步检查的情况下，课进行诊断性治疗。应局限于疟疾、结核感染等课凭借疗效做出临床诊断的特定疾病。诊断性治疗应选用特异性强、疗效确切及安全性大的治疗药物，剂量应充足并完成整个疗程，无特殊原因不得随便更换治疗药物。 3.抗感染药物的使用：临床高度怀疑感染的情况下，分析可能的感染部位，进行经验性的病原学判断，可在必要的实验室检查和各种培养标本采取后，进行经验性抗感染治疗。但不应作为常规诊断性治疗的手段。 ;4.糖皮质激素的应用：对于感染性和非感染性炎症都有抑制作用，因此对大多数病因引起的发热待查都有良好的退热作用。会改变原有的热型和临床表现，使诊断更加困难，甚至使潜在的感染性疾病播散或诱发二重感染，延误必要治疗。原则上不主张在病因未明的发热患者中使用激素。 5.长期随访：4.9%-19.2%的患者经系统全面地评估后仍不能诊断。对部分症状轻微的患者，可在专科门诊进行长期随访，观察病情变化。若出现新的线索需重新入院评估。 ;谢谢观看