儿科护理学结缔组织疾病PPT课件.ppt

第十五章 结缔组织病;第一节风湿热; 临床特点：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。 好发年龄为6~15岁，一年四季均可发病。冬春季节和潮湿、寒冷地区发病率高。;A组乙型溶血性链球菌（Ag） 抗链球菌Ab Ag-Ab免疫复合物 沉积于关节、心肌、心瓣膜 Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）;瓣膜赘生物（箭头处）;二、病理;（一）一般表现 精神不振、发热、疲倦、食欲减退、面 色苍白、鼻出血、腹痛等;（二）心脏炎 是本病最严重的表现，急性期可 危及生命，反复发作可发展为风湿性心脏 瓣膜病。 1、心肌炎 轻者可无症状，重者症状明显。 ECG最常见为 I°AVB (ECG) 2、心内膜炎 二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，可出 现主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全（形 成需半年）、二尖瓣狭窄（形成需 2 年） 3、心包炎 出现心包积液;心脏扩大;（三）关节炎 特点：多发性、游走性、大关节炎 局部表现为红、肿、热、痛，数日~数周 后消失，愈后不留畸形;（五）皮肤症状 1、皮下结节 位于大关节伸面：圆形、质硬、粟米至豌豆 大小，与皮肤不粘连，不痛不痒 2、环形红斑 位于躯干、四肢近端屈侧：环形、半环形， 边界清楚，边缘稍隆起，如钱币大，不痛不痒，几小时或一两天消失，不留痕迹 3、结节性或多发性红斑 少见;环形红斑（箭头处）;;1、血常规 轻度贫血，WBC、N↑、核左移 2、链球菌感染证据 咽拭子培养、ASO、ASK、AH等 3、风湿热活动性指标 ESR↑，CRP（＋），粘蛋白↑;1、一般治疗 注意休息与饮食 2、控制链球菌感染 Penicillin 80万U i.m. B.i.d. 疗程14天 或Erythromycin 30mg/kg.d 分3~4次服，共10天 ;3、抗风湿治疗 常用药物为：水杨酸制剂、糖皮质激素 （1）有心脏炎者，首选糖皮质激素，疗程8~12周。 （2）无心脏炎者，可用阿司匹林，总疗程6~12周。;六、护理评估;七、常见护理诊断;1、减轻心脏损害 注意休息与饮食 （1）观察病情 （2）限制活动 急性期：无心脏炎— 卧床休息 2 周 有心脏炎但无心衰 — 卧床休息 4 周 有心脏炎伴充血性心衰 — 卧床休息 至心功能恢复正常后至少3~4周 （3）饮食护理：营养丰富、易消化，少量多餐 （4）药物 抗风湿药 注意毒副作用;2、减轻关节疼痛 舒适体位 动作轻柔 3、维持体温正常 4、正确用药 5、心理护理 6、健康教育; ;第二节 过敏性紫癜 ;一、概论;二、病因;三、发病机理;四、病理 ;;五、临床表现 ;;;（一）皮肤紫癜;消化道症状;关节症状;;肾脏症状;其他;六、辅助检查 ;七、治疗