2015年医务科工作计划.docxVIP

PAGE PAGE 3 2015 年医务处工作计划 2015 年我们的工作目标是：以三级医院评审定等工作为中心，以医疗质量与医疗安全为抓手，全面提升我院的医疗质量， 确保我院顺得通过等级医院评审。 现将 2015 年医务处工作计划安排如下： 一、 认真落实三级医院评审医务处负责的各个条款，明确分工， 各负其职，层层落实，按照评审办的要求扎实做好各项迎评工作。 二、 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理： 1、继续认真落实医疗工作的 14 个核心制度： 2、医务处重点监控检查内容： ①三级医师查房 ②疑难病例及术前讨论 ③手术安全核查及非计划再手术 ④合理用血、合理使用抗菌药物 ⑤病历书写基本规范与管理 ⑥急诊科收治与转诊病人 ⑦医疗活动的知情告知 ⑧医疗纠纷和事故的预防 3、医务处重点监控科室及岗位 ①急诊科 ②手术室 ③监护室 ④麻醉科 ⑤供应室（与院感科共同监管） 4、进一步加强临床路径及单病种管理，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析；做到临床入组率大于 70%，入组完成率大于 50%；按月通报各科室临床路径开展情况。切实提高医疗质量。 5、进一步加强围手术期管理： ①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。 ②认真按时完成术前检查及病历书写 ③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 ④术式、麻醉方式、输血等选择适宜 ⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估 ⑥抗菌药物使用合理，每 1-3 月抽查一次6、实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析， 努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。 三、规范病历书写，加强病案管理： 1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改，按月通报情况。 2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，确保病历甲级率达 90%以上，杜绝丙级病历。 3、做好病案管理工作。 4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月做好相关报表。 四、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各 项检查、查对制度 1．做好围手术期的血液保护工作，减少出血，杜绝不必要的输血，临床医生要做好与患者及其家属的思想沟通工作，进行无偿献血知识的宣传与教育，积极动员无偿献血及互助献血，特别是择期手术的患者。 2、规范临床输血，加强输血技术规范的知识培训。 五、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。 要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时医患沟通办公室要快速、有效的接待投诉，尽量化解矛盾和纠纷。 六、继续教育管理： 1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。 2、继续组织全院业务学习，每年不少于 40 次。加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训 3、继续选派人员参加短训班、研讨会。 4、做好继续教育学分管理。 七、进一步做好对口支援工作，加强与省人民医院、苏大附属儿 童医院等上级医院的联系，做好服务与对接工作；同时进一步做好对我县乡镇医院的对口持工作，按规定选派准备晋升中高级职称的医技人员下乡工作。 八、进一步加强传染病管理，做到发现一例登记一例、上报一例， 不漏报、不迟报、不错报。同时开展院科二级传染病知识培训及应急演练。 九、加强医疗技术管理，积极组织申报二类技术，做到成熟一个申报一个，鼓励各科开展新技术、新项目，同时加强对开展新技术、新项目的管理；动态对医疗技术进行再授权。 十、切实做好住院医师规范化培训及全科医生培训工作； 十一、做好医疗保障工作，服务地方经济。 沭阳县人民医院医务处二〇一五年一月三日