中药化石排石.docxVIP

【关键词】 中药化石排石 治病求本 结石是临床常见疾病，好发于泌尿系统，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺结石；消化系统如：胆囊结石、胆管结石等。 随着医学的发展，治疗结石的办法诸多，常见的有中药化石排石法，西医手术取石法及超声引导下的碎石取石术。 结石的诊断一般通过X 线平片或超声检查，肾结石特别对合并肾积水者，超声诊断容易检查出并观察积水程度、肾实质情况等，较X 线平片提供更多可靠资料，利于临床正确判断及选择治疗。B 超诊断胆囊结石也已达较高水平，阳性率95%，又简便，比X 线造影常见不显像的病例有相对优势。 资料与方法 笔者从 2002 年开始采用自拟化石排石散治疗结石患者，收集病例50 例，取得较好临床疗效。年龄 18～70 岁，肾结石 18 例，输尿管结石 25 例，胆结石 7 例，结石横径0.5cm 22 例，0.6～0.9cm 18 例，1.0～1.5cm 10 例。疗程 1 天～3 个月。 疗效判断标准：①临床治愈：超声检查体内结石消失。②临床有效：结石体积缩小。③ 临床无效：结石体积无改变或增大。 疗效观察：50 例结石患者服化石排石散有效率达98%。急性期，结石绞痛发作可改散剂为汤剂，结石体积小，服汤剂自然排出，体积过大服《化石排石散》，使较大的结石体积缩小，自然排出，达到临床治愈。服散剂1 个月为 1 个疗程，做1 次超声检测。50 例患者， 体质不同伴随症状不同，但结石产生的机理为湿热与瘀相搏结形成有形砂石，临床采用清热 通淋、活血通经、化石排石法，达到满意疗效。 化石排石散组成：鸡内金 80g，琥珀 50g，金钱草 50g，元胡 20g，海金砂 30g，丹参20g，郁金 15g，泽泻 10g，扁蓄 10g，瞿麦 10g，蜣螂（去头）20g，研粉备用。临床根据兼症可随症加减，腰痛甚可加川断、寄生、枸杞、仙灵脾等，有血尿可加仙鹤草，白茅根， 大、小蓟等。胆道结石可酌加木香、川军、元明粉、柴胡等疏肝利胆通便之品。 典型病例 例 1：患者，男，35 岁，于 2002 年 5 月 4 日来我处就诊。就诊前1 天下午 17：00 左右，右侧小腹阵阵绞痛，时轻时重，超声检查，右侧输尿管结石0.3cm×0.4cm，患者面色 苍白，小便艰涩，少腹拘急，舌红，苔薄黄，脉弦。处方排石散改汤剂：王不留行15g，金 钱草 30g，鸡内金 30g，泽泻 10g，元胡 15g，海金砂（包煎）20g，丹参 15g，扁蓄 15g， 瞿麦 15g，白芍 20g。三剂水煎服，嘱其多饮水。服药后第2 天，少腹拘急疼痛症状缓解， 结石自然排出。 例 2：患者，男，30 岁，于 2003 年 6 月 2 日来我处就诊，自述 10 天前，输尿管结石绞痛发作，行超声引导下的冲击波碎石术，术后腹部胀痛、尿血，自服消炎药，现好转。碎石前超声检查左肾结石横径 0.6cm 左右，患者惧怕日后发生疼痛，今寻求中药治疗。予《化石排石散》1 个疗程用药，1 次 6g，每日3 次口服，金钱草适量煎水代茶饮，1 个月后超声检查，左肾结石消失。 例 3：患者，女，40 岁，于2004 年 3 月 2 日来我处就诊，患者突发上腹疼痛，查疼痛局限于剑突下，腹肌不紧张，自述以前有胆管结石直径0.7cm。患者心中懊恼，腹胀痛，口干而苦，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，法以疏肝理气，清热排石。处方： 柴胡 10g，金钱草 30g，内金 15g，元胡 15g，郁金 15g，泽泻 10g，海金砂（包煎）20g， 丹参 15g，川军（后下）10g，芒硝 15g，茵陈 20g，黄连 10g，猪苓 10g，白芍 20g。3 剂水煎服。服后疼痛缓解，续服 3 剂，改散剂，1 次 6g，日 3 次，服药 1 个月超声检查， 结石消失。 例 4：患者，男，65 岁，于2005 年 6 月 8 日来我处就诊。患者自述，患泌尿系结石症近 20 年，结石反复生长，寻求治结石方无数，但效果不明显。做超声引导下冲击波碎石术5 次。2001 年 5 月，肾结石绞痛发作，行碎石术，术后形成脓肾，痛苦不堪。住院1.5 个月后逐渐康复。现超声检查左肾结石横径0.8cm 左右，右肾结石横径 1.2cm 左右，输尿管散在大小不一结石影，伴肾盂积水。刻诊：患者结石绞痛未发作，面色苍白，周身乏力，肢凉，腰痠痛，舌质淡，脉细而弱。予1 个疗程化石排石散，酌加温补脾肾之品，另用金钱草适量煎水代茶饮。7 月 10 日来复查，左肾结石0.6cm，右肾结石1.0cm，输尿管结石无， 伴肾盂积水。续服化石排石散。8 月 12 日来诊，超声复查左肾结石无，右肾结石0.7cm， 伴肾盂积水，嘱患者续服化石排石散1 个月。于 9 月 15 日超声复查，体内结石全无，右肾轻度积水，随访 1 年，结石未复发