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PAGE PAGE 3 核医学 一、名词解释 1.核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子。 2.同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素。 3.同质异能素：质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子。 4.湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失。 5.阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像等。 6.负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像，又可称为介入显像。 7.确定性效应：研究对象为个体。指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。 8.随机效应：研究对象为群体。指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害。 9. 凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿。 10.热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤。 11.可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”。见于可逆性心肌缺血。 12.固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化为固定缺损，多见于心肌梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌。 13.灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的有力证据，是PET诊断“冬眠” 14.灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F— 15.反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反。是诊断室壁瘤的特征影像。 16.SUV：标准化摄取值，SUV描述的是FDG在肿瘤组织与正常组织中摄取的情况。SUV作为PET显像中定量分析参数，在诊断各种疾病，由其在定量比较中有重要价值。 17.代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、畸形性骨炎及肾性营养不良综合征等。 18. 交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低，常见于慢性脑血管病。 19. 传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度轨迹上消耗的平均能量，是选择或评价治疗用放射性核素最常用和最主要的指标。 二、问答 核医学影像在医学中应用的特点和优势 优势：可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断； 可用于定量分析； 具有较高的特异性； 安全无创； 核素显像的不足：对组织结构的分辨率不及其他影像学方法； 任何脏器的显像都需使用显像剂。 甲状腺静态显像的适应症 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态； 诊断异位甲状腺； 判定甲状腺结节的功能及性质； 寻找甲状腺癌转移灶； 甲状腺术后残余组织及功能的估计； 甲亢131I治疗前估算甲状腺重量； 判断颈部肿块与甲状腺关系； 辅助诊断甲状腺炎。 禁忌症：妊娠、哺乳期禁用131I显像。 3.心肌显像临床应用 冠心病心肌缺血 心肌缺血的诊断 冠心病危险度分级 冠心病的预测 冠心病治疗疗效的评价 心肌梗死 急性心肌梗死的诊断 急性胸痛的评估 知道溶栓治疗 早期预后评估 存活心肌的判断 疗效预测 预后估计 4.PET/CT肿瘤运用的适应症 （1）肿瘤的临床分期及治疗后再分期 （2）肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价 （3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断 （4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移 （5）肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别 （6）恶性肿瘤的预后评估和生物学特征 （7）肿瘤治疗新药与新技术的客观评价 （8）已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶 5.骨显像的异常显像及临床意义（必考） （1）放射性异常浓聚：是骨显像图中最常见的异常影像，表现为病灶部位显像剂的浓聚明显高于正常骨骼，呈放射性“热区”，提示局部骨质代谢旺盛，血流丰富。见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变。 （2）放射性稀疏或缺损：表现为病变部位放射性分布明显减低或缺失，呈放射性“冷区”，较为少见，可见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死。 （3）超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾不显影，膀胱不显影或仅轻度显影，软组织内放射性浓度低。与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶