核医学考试重点.docx

第一章 1896年贝克勒尔发现铀的天然放射性 核素：即质子数和中子数都相同且原子核处于相同能态的原子为一种核素。原子核所处的能量状态不同的原子是不同的核素。 同位素：质子数相同中子数不同的元素互为同位素，具有相同的化学性质和生物学特性。 同质异能素：质子数和中子数都相同但核的能量状态不同的核素互称同质异能素,如99Tc和99mTc。 基本衰变类型：a 衰变；b–衰变；b+衰变；电子俘获 ；g衰变 ?衰变：本质是氦原子核 ?衰变：本质是高速运动的电子流 电子俘获 ?衰变:本质是中性的光子流，不带电荷 衰变规律 定义：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。N=N0e-λt 衰变常数l ：原子核发生衰变的几率，大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关；数值越大衰变越快（衰变速度取决于衰变常数）。原子核发生衰变的几率。 半衰期：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间。 T1/2=0.693/λ 湮灭辐射：正电子与物质的电子结合，电荷消失，两电子质量转化为两个能量相等各为511KeV，方向相反g光子。 湮灭辐射:正电子衰变产生的正电子具有一定的动能,能在介质中运行一定距离,当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合,而转化为两个方向相反,能量各为0.511mev的γ光子而自身消失,称之 第三章 动态显像：在显像剂引入人体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像。 阳性显像：热区显像，显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像、亲肿瘤显像、放射免疫显像等。 负荷显像：介入显像，受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像。 核医学影像在医学中应用的特点和优势 （1）可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断 （2）可用于定量分析 （3）具有较高的特异性 （4）安全、无创 （5）核素显像的不足之处（对组织结构的分辨率不及其他影像学方法、任何脏器的显像都需使用显像剂） 第七章 当量剂量国际制单位是希沃特（Sv） 放射性对人体的影响 确定性效应：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。研究对象为个体。 随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的概率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。 放射防护的基本原则：（1）实践的正当化 （2）放射防护的最优化 （3）个人剂量的限值 外照防护的措施：时间、距离、设置屏障 接受131I治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至低于400MBq（30毫距）方可出院 第八章 内分泌系统 甲状腺摄131碘试验临床意义：甲亢的诊断和治疗：大多数甲亢患者的甲状腺摄131I率增高，且患者可见摄131I高峰提前的现象。 甲状腺静态显像剂:高锝酸盐, 131I, 123I 131I半衰期较长，射线能量较高，临床上主要用于诊断异位甲状腺或甲状腺癌转移灶。 临床上常规使用高锝酸盐进行甲状腺显像。 （问答）甲状腺（静态）显像的适应症（书74） （1）了解甲状腺的位置，大小，形态及功能状态 （2）异位甲状腺的诊断 （3）甲状腺结节的功能及性质的判定 （4）寻找甲状腺癌的转移灶 （5）甲状腺术后残余组织及其功能的估计 （6）甲亢131I治疗前估算甲状腺的关系 （7）判断颈部肿块与甲状腺的关系 （8）甲状腺炎的辅助诊断 禁忌症:妊娠，哺乳期妇女禁用131I显像 结节类型 常见疾病 恶变概率 “热结节”（结节显像剂分布增高） 功能自主性甲状腺腺瘤，先天一叶缺如的功能代偿 1% “冷结节”（结节几无显像剂分布） 甲状腺囊肿，甲状腺瘤囊性变，大多数甲状腺瘤，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺结节内出血或钙化 20%（单发结节） 0~18%(多发结节) 功能自主性甲状腺腺瘤（Plummer病）本病早期的影像表现为单个“热结节”伴正常甲状腺组织不同程度的显像剂摄取减低，随着病情进展，周围正常甲状腺组织可完全被抑制，影像表现为孤立的“热结节”。 冷(凉)结节的良恶性鉴别:甲状腺癌，，局部组织功能降低,组织分化不良，囊性变，钙化等都表现为显像剂分布稀释缺损区。在冷结节中约45%~50%为良性囊性病变。 心血管系统 心肌血流灌注显像 显现剂：99mTc-MIBI 显像方法：门控心肌灌注断层显像。 图像分析：短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层。(靶心图：短轴断层影像) 心肌代谢显像 显像剂及方法：葡萄糖代谢显像。 图像分析： 血流-代谢显像异常图像有两种：灌注