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PAGE 5 核医学重点 （单选 30×1；填空 14×1；名解 8×3；问答 4×8 共计100分） 绪论 1、核医学：是利用放射性核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科。是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。（主要特点：分子、靶向） 核物理知识 2、核素：质子数、中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子。 3、同位素：具有相同质子数但中子数不同的核素互称为同位素。同位素具有相同的化学和生物学性质。 4、同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子. 5、半衰期：指放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需要的时间， 又称物理衰变期。 6、放射性活度（A）：单位时间内发生衰变的原子核数量。 单位：贝克Bq 7、湮灭辐射：（β＋）衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运 行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合（两个电子的静止质量相当于1.022MeV的能量），转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失。 核医学仪器 8、SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪， 示踪技术及核医学显像 9、动态显像：在显像剂引入人体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像。 10、阳性显像：热区显像，显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变，如心肌梗死灶显像、亲肿瘤显像、放射免疫显像等。 11、负荷显像：介入显像，受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像。 12、（问答）核医学影像在医学中应用的特点和优势 （1）可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断 （2）可用于定量分析 （3）具有较高的特异性 （4）安全、无创 （5）核素显像的不足之处 ①对组织结构的分辨率不及其他影像学方法、 ②任何脏器的显像都需使用显像剂 放射防护 13、本底当量时间：接受核医学检查的病人所受的辐射剂量相当于在一定时间（几月或几年）内受的天然本底辐射的剂量。 14、确定性效应：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。研究对象为个体。 15、随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的概率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。 （14、15必考一条） 16、（填空）放射防护的基本原则：（1）实践的正当化 （2）放射防护的最优化 （3）个人剂量的限值 17、（填空）外照防护的措施：时间、距离、设置屏障 （或者16、17合起来考一条大题） 18、固体废物一般放置10个半衰期基本没有放射性，安全 内分泌系统 19、（问答）甲状腺（静态）显像的临床意义 （1）异位甲状腺的诊断 （2）甲状腺结节的功能及性质的判定 （3）寻找甲状腺癌的转移灶 （4）在甲亢的应用 （5）判断颈部肿块与甲状腺的关系 （6）甲状腺炎的辅助诊断 20、补：（填空、名解）热结节：高功能结节，结节显像剂分布增高，常见于功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿 凉结节：低功能结节，结节显像剂分布降低，常见于甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化 心血管系统 21、心肌灌注显像 心肌血流灌注显像剂：99mTc－MIBI 心肌灌注断层影像分为：短轴断层显像、水平长轴断层、垂直长轴断层 可逆性缺损：负荷显像放射性稀疏或缺损，静息或延迟显像放射性填充或再分布。见于可逆性心肌缺血。 固定缺损：负荷和静息（或延迟）显像均表现为放射性稀疏或缺损多见于心肌梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌 22、心肌代谢显像 （1）显像剂：18F-FDG （2）灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示 18F-FDG摄取正常或相对增加。这是局部心肌细胞缺血但仍然存活的有力证据，是pet诊断“冬眠”心肌的标准。 （3）灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F-FDG摄取呈一致性稀疏或缺损。为局部心肌无存活活为瘢痕组织的标志。 23、心肌显像的临床应用（书95） a、冠心病心肌缺血 ①心肌缺血的诊断 ②冠心病危险度分级 ③冠心病的预测 ④冠心病治疗疗效的评价 b、心肌梗死 c、存活心肌的判断 d、其他心脏病（如心肌病、充血性心衰等） 24、矛盾运动